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内科学——呼吸(二)

单选题(200题，100分)

1、下述关于继发性肺结核的叙述，正确的是0.5分

A.肺部病变发于上叶尖后段、下叶背段

B.治疗后病变吸收较快，短期内可有变化

C.继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

D.5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核

E.多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

正确答案：A

答案解析：1999年公布的结核病分类标准中，继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞和干酪

性肺炎等。继发性肺结核常有空洞形成或干酪样坏死，病灶发于两肺尖后段或下叶背段，

起病多缓慢，但呈干酪性肺炎时，起病可以急剧。胸部X线的特点包括病变吸收慢、1个月

以内变化较小。PPD试验阴性除表明未受感染外，还可见于机体免疫功能低下或受干扰时。

2、女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：

右下腹轻压痛，移动性浊音(+).腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性。该患者入院3

天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能0.5分

A.急性胃肠炎

B.肠梗阻

C.肠穿孔

D.胃溃疡

E.克罗恩病

正确答案：B

答案解析：肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症。肠穿孔为急腹症，主要以突发剧烈腹痛

为主：胃溃疡既往应有上腹不适病史，且无排便改变；克罗恩病病程较长，多表现为不完全

性肠梗阻。纤维结肠镜可直接发现回盲部或其他结肠部位的病变，活检证实为结核性病变和

/或细菌学阳性，则可确诊。

3、患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是

否有慢性阻塞性肺病。早期慢性支管炎肺部X部表现是0.5分

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.廓扩张、肋间隙增宽

E.无特殊征象

正确答案：E

答案解析：阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点，因此，肺功能检查是诊断肺气

肿最敏感、准确的检查方法。FEV1%预计值降低、FEV1/FVC%降低、RV/TIC%升高是肺功能检

查中提示肺气肿的最有意义的项目。

4、女性，35岁，反复出现、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD(+++),

血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效，腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现

右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meig综合征所致的、腹腔积液最有效的治疗是0.5分

A.积极抽水治疗

B.强效利尿剂

C.手术切除卵巢肿瘤

D.放疗

E.宫腔镜

正确答案：C

答案解析：Meig综合征，多发生于卵巢良性纤维瘤，患者常伴有不易控制的腹腔积液。

5、对于诊断肺癌首选的检查方法是0.5分

A.X线检查

B.痰细胞学检查

C.支气管镜检查

D.纵隔镜检查

E.放射性核素扫描扫描

正确答案：C

答案解析：肺癌诊断首选的是支气管镜检查。

6、急性呼吸衰竭的病因之一是0.5分

A.慢性肺脓肿

B.广泛膜肥厚

C.自发性气

D.肺间质纤维化

E.严重肺结核

正确答案：C

答案解析：急性I型呼吸衰竭常见的病因：（1）肺实质性病变：肺炎，误吸等。2（）肺水肿3（）

急性肺梗死4（）壁和膜疾患：大量腔积液、自发性气、壁外伤、部手术损伤等。

急性n型呼吸衰竭（1）气道阻塞2（）神经肌肉疾患：吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、多发性

肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累；脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一

氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中受抑制。

7、女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD+（++）,

血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现

右侧卵巢见纤维瘤。最有可能的诊断是0.5分

A.结核性胸、腹膜炎

B.低蛋白所致胸、腹腔积液

C.Meig综合征

D.肝硬化腹腔积液

E.风湿性胸、腹膜炎

正确答案：C

答案解析：Meig综合征，多发生于卵巢良性纤维瘤，患者常伴有不易控制的胸腹腔积液。

8、患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加