连续性血液净化的管理.ppt

CBP机器的监测CBP机器的压力监测：动脉压(PA)静脉压(PV)滤器前压(PBE)废液压(PF)跨膜压(TMP)滤器压力降(PFD)第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日CBP机器安全性监测：空气监测漏血监测其它:温度监测、漏电保护装置第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日压力监测的方法采用保护罩连接体外循环回路与机器压力探测器，将回路的压力传导至探测器管路的不同部位设置纽扣式装置，可嵌入机器上的压力探测器，纽扣式装置为模式结构，顺应性好，可很好地传导压力，并且与管路是完整的连接

第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日动脉压（PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系，血流不足时负压增大正常情况下大于-200mmHg，低于此值时需要干预采用动静脉内瘘作血管通路而血泵流量较小时，PA可能为正值第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日静脉压(PV)指血液流回体内的压力，是反映静脉入口通畅与否的良好指标通常为正值第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日滤器前压(PBE)是体外循环压力最高处与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力有关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端堵塞都可导致压力过大在血流量及PV不变的情况下，PBE进行性升高提示滤器凝血PBE不仅是压力指标，还是安全性指标第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日各种原因导致的PBE过度升高，易造成循环管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜机器通过PBE报警提示，需进行干预，降低压力第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日废液压(PF)又称超滤液侧压(PF)由二部分组成:一是滤器中血流的小部分压力提供超滤液传导产生，为正值；另一部分由超滤泵产生，为负压第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日滤器压力降(PFD)是PBE与PV之差，是计算值，压力高低与滤器阻力及血流量有关血流量越大，PFD越高在血流量不变的情况下，PFD的变化反映了滤器的凝血情况第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日跨膜压(TMP)为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，是血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和TMP过大，可能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素TMP=[（PBE+PV）/2]-PF第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日常见报警的处理压力报警漏血报警空气报警平衡报警温度报警第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日压力报警动脉压力报警静脉压力高报警静脉压力低报警跨膜压报警第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日PA报警可能原因护理方法血流量不足检查血管通路动脉管受压、扭曲解除管路受压、扭曲患者低血容量状态监测血压并及时处理第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日关于连续性血液净化的管理第1页，共65页，星期日，2025年，2月5日现代CBP系统的组成血管通路血泵管道连接滤器安全检测装置：空气捕获器容量控制系统其它监测系统:温度监测及漏电保护装置第2页，共65页，星期日，2025年，2月5日血管通路的要求能提供良好的血液流量:理想的血流量应保持在200-250ml/min保证各种CBP治疗顺利进行的前提第3页，共65页，星期日，2025年，2月5日血管通路的建立中心静脉置管颈内静脉置管：首选股静脉置管锁骨下静脉置管动静脉内瘘