原创力文档- 1、本文档共34页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
内科集大成终结版
循环
・原发性高血压
【病因】遗传因素；盐摄入过多；精神应；体重；避孕药；发病机
制：交感神经系统活性亢进；肾性水钠潴留；肾素-血管紧张素-醛固酮系
统；胰岛素抵抗。
【临床表现】症状：大多数为缓进型高血压，早期多数无症状，少数
患者有头晕、头痛、耳鸣、心悸、乏力等体征：血压高、A2亢进。
【并发症】1、高血压危象2、高血压脑病3、脑血管病4、心力衰竭；
5、慢性肾功能障碍；6、主动脉夹层。①危险因素：收缩压和舒张压水
平；男性gt;55岁、女性gt;65岁；吸烟;肥胖；总胆固醇gt;5.72mmol/L；
糖尿病；早发心血管病家族史。③靶器官损害：心脏：左心室肥厚；左心
室扩张；心力衰竭；冠状动脉粥样硬化。脑：脑梗死；脑出血。肾：肾小
球纤维化；慢性肾动脉硬化；慢性肾衰竭。视网膜：视网膜小动脉痉挛;
视网膜小动脉硬化；视网膜渗出；视网膜出血。
目前一般主张血压控制目标值至少lt;140/90mmHg。糖尿病或慢性肾
脏病合并高血压患者，血压控制目标值：lt;130/80mmHgo老年收缩期性
高血压的降压目标水平，收缩压140—150mmHg,舒张压lt;90mmHg但
不低于65—70mmHg③原则：缓慢平稳降压，小剂量开始，逐步加量；最
好用长效降压药；合理用两种或两种以上药物联合治疗④降压药物：1.利
尿剂2.?受体阻滞剂3.钙拮抗剂4.血管紧张素转换酶抑制剂5.血管紧张素
II受体拮抗剂。高血压并心绞痛：B受体阻滞剂、钙拮抗剂；高血压并心
衰：利尿剂、ACERARB、8受体阻滞剂；高血压并妊娠：拉贝洛尔、甲
基多巴、CCB；高血压并脑血管病：宜用钙拮抗剂、可用利尿剂、ACEI；
高血压并肾功能不全：钙拮抗剂、利尿剂、ACERARB；严重不全时慎用
ACEI,ARBo糖尿病：ACEI或ARB、CCB、利尿剂。
・心力衰竭
【基本病因】A原发性心肌损害：①缺血性心肌损害：冠心病心肌梗
死②心肌炎和心肌病③心肌代谢障碍性疾病:糖尿病心肌病,VitBl缺乏等。
B心脏负荷过重：①压力负荷过重：高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，
肺动脉瓣狭窄等②容量负荷过重：瓣膜关闭不全，先心病，动-静脉瘦，
甲亢、慢性贫血等
【诱因】①感染：呼吸道感染最常见②过度体力劳累或情绪激动③血
容量增④心律失常⑤治疗不当⑥原有心脏病变重或并发其他疾病。
【心功能分级】I级：体力活动不受限制；II级：体力活动轻度受限；
III级：体力活动明显受限；IV级：不能从事任何体力活动，休息状态也出
现心衰的症状。
【左心衰竭】
【临床表现】症状：①程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心
衰最早出现的症状，后出现端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿
是左心衰最严重的症状②咳嗽、咳痰、咯血③乏力、疲倦、头昏、心慌④
少尿及肾功能损害症状。体征：肺部湿罗音；心界扩大，心率快，肺动
脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
【右心衰竭】
【临床表现】症状：①消化道症状：是右心衰最常见症状，恶心、呕
吐、腹胀、食欲减退等②劳力性呼吸困难。体征：①水肿：双下肢对称性
凹陷性水肿②颈静脉征：颈静脉搏动增强、怒张，肝颈静脉反流征阳性③
肝脏肿大：心源性肝硬化时出现黄疽、腹水④心脏体征：基础心脏病体征，
二尖瓣相对
文档评论（0）