急性颅脑损伤急诊服务流程与规范.pptVIP

初级评估：ABCDE急性颅脑损伤急诊服务流程与规范颅脑外伤史初级评估：ABCDE紧急处理：保护颈椎，解除呼吸道梗阻，心肺复苏1、生命体征监测，观察瞳孔2、保持呼吸道通畅，吸氧3、建立静脉通道4、GCS评分5、急诊头颅CT6、神经外科会诊1、脑脊液漏时勿填塞、冲洗滴药2、高颅压：20%甘露醇125ml静脉点滴或速尿20mg静脉推注3、颅内血肿、脑挫裂伤：术前准备4、局部清创、缝合5、抗感染：合理使用抗生素6、预防并发症：上消化道出血、水电失衡GCS运动反应计分言语反应计分睁眼反应计分按吩咐动作6正确5自动睁眼4定位反应5不当4呼唤睁眼3屈曲反应4错乱3刺痛睁眼2过屈反应（去皮层）3难辨2不睁眼1伸展反应（去脑）2不语1无反应1头皮损伤（头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）01颅骨骨折（颅盖骨折、颅底骨折）02脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤）03颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）04开放性颅脑损伤（非火器性开放颅脑损伤、火器性颅脑损伤）05颅脑损伤皮下血肿帽状腱膜下血肿婴幼儿巨大腱膜下血肿骨膜下血肿头皮血肿意识丧失史逆行性遗忘头晕头痛、疲乏无力、情绪不稳、记忆力减退神经系统无阳性体征CT检查颅内无异常01脑震荡0101意识障碍02头痛、头晕、恶心、呕吐03生命体征的变化04局灶症状和体征脑挫裂伤01意识障碍02颅内压增高03瞳孔的改变04神经系统体征的改变硬膜外血肿颅内压增高神经系统体征的改变意识障碍瞳孔的改变硬膜下血肿01030204意识障碍颅内压增高瞳孔的改变神经系统体征的改变脑内血肿01意识障碍02脑局灶症状03生命体征的改变04脑脊液、脑组织外溢非火器性开放颅脑损伤