腹部局部解剖.ppt

腹股沟斜疝手术第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日小结腹股沟管的四壁两口及内容。直疝斜疝。第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日腹腔器官第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日腹膜腔的分区及间隙以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分为结肠上区和结肠下区。结肠上区又称膈下间隙，被肝分为肝上间隙和肝下间隙第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日结肠下区的间隙被小肠系膜和升、降结肠分为四部分分别称为外侧沟和系膜窦。升结肠外侧沟降结肠外侧沟左肠系膜窦右肠系膜窦第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日腹腔脏器分为结肠上区的器官、结肠下区的器官和腹膜后隙的器官。结肠上区的器官有：肝、肝外胆道、食管腹段、胃、十二指肠、胰、脾等。其中，十二指肠和胰的大部分位于腹膜后隙，为了叙述方便，并入结肠上区介绍。结肠下区的器官有：空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等器官。腹膜后隙：位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等，并有大量的疏松结缔组织，腹膜后隙器官的手术，多采用腰腹部斜切口经腹膜外入路。第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日结肠上区Supracoliccompartment第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日概述：位于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日一、食管腹部第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日一、胃stomach（一）位置与毗邻前壁邻肝左叶、膈、腹前壁；后壁邻胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及系膜。（胃床）第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）血管1.胃的动脉（1）胃左动脉（2）胃右动脉（3）胃网膜右动脉（4）胃网膜左动脉（5）胃短动脉（6）胃后动脉第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日2.胃的静脉：第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日三、十二指肠分部及毗邻上部十二指肠球降部水平部十二指肠上动脉压迫综合征升部十二指肠空肠曲十二指肠上襞第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日十二指肠悬肌从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚有上提和固定十二指肠空肠曲的作用第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日血管动脉胰十二指肠上前动脉胰十二指肠上后动脉胰十二指肠下动脉前支胰十二指肠下动脉后支静脉：多与动脉伴行第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日四、肝位置、毗邻与体表投影大部分位于右季肋区和腹上区小部分位于左季肋区体表投影：可用三点表示右锁骨中线与第5肋相交处右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日镰状韧带冠状韧带前层冠状韧带后层左三角韧带右三角韧带韧带与膈下间隙肝的韧带镰状韧带冠状韧带右三角韧带左三角韧带第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日膈下间隙介于膈与横结肠及其系膜之间，以肝为界分为肝上、下间隙肝上间隙以镰状韧带和左三角韧带为界分为右肝上间隙1、左肝上前间隙2、左肝上后间隙3肝下间隙以肝圆韧带为界分为右肝下间隙4、左肝下间隙左肝下间隙被小网膜和胃分为左肝下前间隙5、左肝下后间隙6124512345第48页，共74页，星期日，2025年，2月5日肝门与肝蒂第一肝门（肝门）和肝蒂第二肝门第三肝门第49页，共74页，星期日，2025年，2月5日肝内有4套管道，形成两个系统：Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉和肝管及其各级分支肝静脉系统：肝静脉及其各级属支分叶与分段第50页，共74页，星期日，2025年，2月5日3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂第51页，共74页，星期日，2025年，2月5日右后叶上段下段右前叶左内叶左外叶下段上段右后叶上段下段右前叶左内叶左外叶下段上段尾状叶左段右段第52页，共74