丙米嗪的药理作用临床应用和不良反应张永慧课件.pptVIP

*****丙米嗪的药理作用、临床应用和不良反应主讲人张永慧药理作用1.对中枢神经系统的作用正常人服用本药后可出现安静、困倦、头晕、视力模糊及血压稍降等中枢抑制现象。相反，抑郁症患者连续服药后，表现为精神振奋，情绪提高等抗抑郁作用2.对自主神经系统的作用治疗量丙米嗪可阻断M受体，引起阿托品样作用。3.对心血管系统的作用治疗量丙米嗪可引起血压降低，心律失常，以心动过速较常见.临床应用抑郁症丙米嗪主要用于各种原因引起的抑郁症，对内源性和更年期抑郁症疗效较好，对反应性抑郁症疗效次之，对精神分裂症的抑郁状态疗效较差。本药也可用于儿童遗尿症、恐惧症和强迫症不良反应丙米嗪治疗量下引起的副作用与阻断M受体作用有关，引起口干、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸、眼内压升高等。随着剂量增加，可出现中枢神经系统反应，表现为乏力、头晕、精神兴奋、躁狂甚至癫痫样发作。此外，丙米嗪还可引起心血管系统反应，表现为直立性低血压、心动过速等，甚至诱发冠心病、心衰等。少数患者出现皮疹、粒细胞缺乏、肝功能损害和黄疸等*****