《急性心肌梗塞的急救处理》课件.pptVIP

急性心肌梗塞的急救处理

什么是急性心肌梗塞？定义急性心肌梗塞（AMI）是指由于冠状动脉急性闭塞，导致心肌持续缺血达一定程度，造成心肌坏死。这是一种危急的心脏事件，需要迅速诊断和处理，以减少心肌损伤并降低死亡风险。及时有效的急救处理对于改善患者预后至关重要。发病机制

心肌梗塞的病因1冠状动脉粥样硬化这是最常见的原因，由于脂质沉积在动脉壁上形成斑块，导致血管狭窄，最终可能破裂形成血栓。2冠状动脉痉挛血管突然收缩，导致血流中断，心肌缺血。可能与吸烟、药物使用或某些疾病有关。血栓形成

心肌梗塞的危险因素吸烟尼古丁和其他有害物质损害血管内皮，促进血栓形成。高血压增加心脏负担，加速动脉粥样硬化。糖尿病损害血管，增加血栓风险。高血脂促进动脉粥样硬化斑块形成。

心肌梗塞的症状1胸痛最常见的症状，通常位于胸骨后，可放射至左臂、颈部、下颌或背部。2呼吸困难由于心功能受损，导致肺部充血。3恶心、呕吐迷走神经受刺激引起。4出汗交感神经兴奋导致。

典型的心肌梗塞症状持续性胸痛超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。压迫感、紧缩感胸部如同被重物压迫。放射痛疼痛放射至左臂、颈部、下颌。

不典型的心肌梗塞症状上腹痛1呼吸困难2无痛性心肌梗塞3晕厥4不典型症状常见于老年人、女性和糖尿病患者，容易延误诊断和治疗。应高度警惕，及时进行相关检查。

心肌梗塞的诊断1临床表现2心电图3心肌酶学4影像学检查综合评估患者的症状、体征和各项检查结果，以确诊心肌梗塞。早期诊断是成功治疗的关键。

心电图（ECG）在诊断中的作用1ST段抬高2T波倒置3Q波形成心电图是诊断AMI的重要工具，可以快速识别ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）。动态观察心电图变化有助于判断病情进展。

心肌酶学检查心肌酶学检查是诊断AMI的重要依据。肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，在AMI发生后升高。监测心肌酶动态变化有助于评估心肌损伤程度。

其他辅助检查超声心动图评估心功能，观察室壁运动情况。胸部X线排除其他疾病，评估肺部情况。根据患者具体情况选择合适的辅助检查，有助于全面评估病情，制定个体化治疗方案。

急性心肌梗塞的急救原则时间就是心肌尽早开通血管，恢复心肌血流。迅速识别及时发现患者，进行评估和诊断。立即行动迅速启动急救流程，减少心肌损伤。

时间就是心肌！90分钟从患者到达医院到血管开通的目标时间。120分钟从发病到血管开通的理想时间窗。强调尽早开通血管的重要性，每延迟一分钟，心肌坏死面积就增加，预后就越差。应优化急救流程，缩短救治时间。

迅速识别和评估患者询问病史了解患者的症状、发病时间、既往病史和用药情况。体格检查观察患者的生命体征、意识状态和皮肤颜色。迅速识别患者，进行初步评估，有助于快速判断病情，启动急救流程。重点关注胸痛的性质、部位和放射情况。

立即拨打急救电话1描述病情详细告知接线员患者的症状、地址和联系方式。2保持冷静清晰地回答接线员的问题，听从指示。拨打急救电话是启动急救流程的第一步，确保患者得到及时的专业救治。不要自行驾车送医，以免延误抢救时间。

急救现场的处理保持平静监测生命体征给予氧气舌下含服硝酸甘油

保持患者平静焦虑和紧张会加重心脏负担，保持患者平静有助于减轻症状。安慰患者，避免过度活动，保持舒适的体位。提供心理支持，缓解患者的恐惧情绪。

监测生命体征血压心率呼吸频率血氧饱和度密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况。记录各项指标，为医护人员提供参考。如有条件，进行心电监护。

给予氧气1鼻导管低流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。2面罩吸氧高流量吸氧，适用于呼吸困难的患者。给予氧气可以提高血氧含量，改善心肌缺氧状况。根据患者的具体情况选择合适的吸氧方式。

舌下含服硝酸甘油（如有医嘱）扩张血管缓解胸痛，改善心肌供血。监测血压避免血压过低。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，缓解胸痛，但使用前应评估患者的血压，避免血压过低。如有医嘱，可每5分钟含服一次，最多三次。

院前急救的注意事项安全第一1迅速行动2有效沟通3确保自身安全，迅速评估患者病情，有效沟通，及时拨打急救电话。在医护人员到达前，持续监测患者的生命体征，并提供必要的支持。

院内急救流程1快速评估2心电监护3药物治疗4血管开通医院内的急救流程包括快速评估、心电监护、药物治疗和血管开通，旨在尽快恢复心肌血流，减少心肌损伤，提高患者的生存率。

快速评估与分诊1病史询问2体格检查3心电图检查快速评估患者的病情，进行分诊，决定下一步的治疗方案。对于疑似AMI的患者，应立即进行心电图检查，以确定是否为STEMI。

建立静脉通路贵要静脉头静脉肘正中静脉其他建立静脉通路，以便快速给予药物治疗。选择粗大的静脉，如贵要静脉、头静脉等。注意无菌操作，避免感染。

吸氧和心电监护吸氧提高血氧含量，改善心肌缺氧。心电监护持续监测心律和ST段变化。持续吸氧，维