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主诉及现病史患者，男性，26岁主诉：多尿伴体重下降半月。现病史：1.患者半月前因多尿伴体重下降，在当地医院就诊查FBS16.3mmol/L，ALT206.2u/L，AST126.3u/L，TG6.65mmol/L。2.在当地未经治疗。
既往史/家族史既往史：否认高血压病史家族史：否认糖尿病家族史
体格检查身高：168cm体重：83.5kgBMI：29.58kg/cm2血压：120/85其他体查：无多毛、痤疮和紫纹；无甲状腺肿大及结节。
实验室检查血糖及β细胞功能：0Hr2Hr血糖（mmol/L）9.1423.6C肽（ng/ml）3.587.57
实验室检查HbA1c：11.2%血脂：总胆固醇4.91mmol/L甘油三酯4.42mmol/L肝功：ALT135u/L，AST87u/L
实验室检查肝炎抗原阴性（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝）肾功能正常
辅助检查上腹B超提示：脂肪肝。心电图：正常。甲状腺B超：正常。
诊断1、2型糖尿病2、脂肪肝3、肝功能损害
日期BPWBMIFPG2hPGHbA1cALTAST6月19日120/8583.529.69.1423.611.213587诺和灵N18u，门冬胰岛素22u、16u、16u6月26日125/857.110.010362加用利拉鲁肽0.6mg（1.2mg），门冬胰岛素30：24u、6u、18u9月9日115/807928.04.86.77.04548利拉鲁肽1.2mgqd，二甲双胍片0.5tid治疗前后血糖、体重、血压、ALT变化利拉鲁肽1.2mg，门冬胰岛素30：18u早、8u晚
病例特点2型糖尿病合并肥胖、脂肪肝胰岛素抵抗明显肝功能损害
利拉鲁肽对HbA1C的影响DiabetesObesMetab.2011Mar;13(3):207-20.
利拉鲁肽1.8mg可使患者体重降低达3.4Kg体重的变化(kg)0.0-0.5-1.0-1.5-2.0-1.8-2.051%43%-2.5-2.8-2.5-3.0-3.2-3.52.52.01.51.00.5-0.2艾塞那肽-2.9安慰剂格列美脲罗格列酮甘精胰岛素格列美脲+1.1+1.6+0.6+1.0+2.1利拉鲁肽1.8mg*与对照相比具有显著差异*****-3.4-1.0西格列汀SU联合治疗
(LEAD-1)
Met联合治疗
(LEAD-2)
Met+TZD联合治疗
(LEAD-4)
Met+SU联合治疗(LEAD-5)
单药治疗(LEAD-3)Met±SU联合治疗(LEAD-6)
Met联合治疗
(Liravs.sita)
Marreetal.DiabeticMedicine2009;26;268–78(LEAD-1);Naucketal.DiabetesCare2009;32;84–90(LEAD-2);Garberetal.Lancet2009;373:473–81(LEAD-3);Zinmanetal.DiabetesCare2009;32:1224–30(LEAD-4);Russell-Jonesetal.Diabetologia2009;52:2046-2055(LEAD-5);Buseetal.Lancet2009;374(9683):39–47(LEAD-6);Pratleyetal.Lancet2010;375:1447-56(liravs.sita)
利拉鲁肽减轻的体重大部分是脂肪组织利拉鲁肽1.2mg/天利拉鲁肽1.8mg/天格列美脲4mg/天组织体积的变化(kg)420–2–4–6脂肪组织**NSNS**瘦组织LEAD-3组织体积的变化(kg)420–2–4–6脂肪组织瘦组织***********LEAD-2利拉鲁肽1.2mg/天+二甲双胍利拉鲁肽1.8mg/天+二甲双胍安慰剂+二甲双胍格列美脲8mg/day+二甲双胍DEXA,双能X线吸收测量仪；数据用平均数±倍标准误表示;**p0.01;***p0.001vs.格列美脲+二甲双胍inLEAD-2andvs.格列美脲inLEAD-3
Jendleetal.DiabetObesMetabol2009;11:1163–72(LEAD-2andLEAD-3substudies).
利拉鲁肽主要减少内脏脂肪体脂的变化DEXA扫描内脏脂肪v
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