1型糖尿病护理查房.pptx

糖尿病的护理教学查房

内科片区

CONTENTS

05

06

床边查房

问答

01

病例汇报

PartOne

患者李小林，女，35岁，床号6床，住院号110181，于12月10日入院。主诉“口干.多饮.小便多.半月”而入院.

现病史：

患者既往体健，近半月来无明显诱因出现口干，多饮，多食症状，并逐渐加重。查随机血糖为30.5mmol/l，患者平时喜欢喝饮料，体重较前下降约3kg，门诊以“糖尿病”收入院。

既往史：

既往无慢性病病史，无肝炎、结核病史，无手术是史，无输血史，无外伤史，无药物及其他过敏史，无食物过敏史。

生命体征：

体温：36.7℃，脉搏：82次/分，呼吸：21次/分，血压：100/80mmHg。

一般状况：

神志清晰，精神欠佳，体型消瘦，步入病房，查体合作。全身皮肤及巩膜未见黄染及异常出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大及压痛。双瞳孔等大等圆，口唇无紫绀，咽稍红，扁桃体不大。双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。四肢肌力、肌张力正常，双下肢无浮肿。

辅助检查：

12月10日尿检提醒：尿酮体（+++）

眼底摄影提醒：正常，空腹C肽为0.63，餐后两小时C肽为0.89，糖化血红蛋白比值为17.0

空腹血糖：18mmo/L,餐后两小时血糖：20.8mmol/l.

入院诊断：

1型糖尿病

目前治疗：

1、内科护理常规，二级级护理，糖尿病饮食，监测血糖变化深入完善有关检查。2、予以门冬胰岛素早4U、中3U、晚4U。甘精胰岛素睡前10U皮下注射。

3、予以甲钴胺营养神经，灯盏活血化瘀，等对症治疗。

02

疾病简介

PartTwo

1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在小朋友和青少年，也可发生于多种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对局限性，轻易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

病因：多基因遗传原因、环境原因（病毒感染、化学毒性物质和饮食原因）、自身免疫

（体液免疫、ICA、IAA、GAD抗体、IA-2抗体、细胞免疫）

90%新诊断的Ⅰ型糖尿病患者血清中存在胰岛细胞抗体

发病机制：遗传易感性、启动自身免疫反应、免疫学异常、进行性胰岛B细胞功能丧失、临床糖尿病、胰岛B细胞完全破坏，症状明显。

起病急，约20%～30%易发生酮症、多数在35岁前发病、“三多一少”症状经典明显、体重正常或减少、对胰岛素敏感，脆性，需要外源性胰岛素治疗、发病前常有感染。

经典症状：

“三多一少”即多饮、多尿、多食、体重减轻；疲乏无力

糖尿病并发症累及全身

糖尿病肾病

终末期肾病的

首要原因4

中风

心血管死亡和中风增长2～4倍1

糖尿病神经病变

非创伤性下肢截肢的第一位原因5

心血管疾病

糖尿病患者每10人中

有8人死于心血管事件3

03

重要治疗

PartThree

重要治疗

目的:控制总热量、增进生长发育，维持健康、维持正常体重

饮食控制——三步曲：

Step1：确立每日饮食总热量

食物总热量（kcal）=1000+年龄×系数

*系数：与年龄、胖瘦、活动量、饮食习惯有关；

3岁如下95~100，4~6岁85~95，7~10岁80~85，10岁以上70~80

Step2：每日所需的各营养要素的比例

营养要素占总热量的比例产生的热量

碳水化合物50%～60%4kcal/g

蛋白质0.8～1.2g/kg/天4kcal/g

脂肪20%～30%9kcal/g

Step3：合理分派餐次

三餐热量分派一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3

主食：6两5；肉蛋类：3.5两；乳类：250ml;蔬菜：1.2斤

注意事项：

制定运动计划、循序渐进、长期坚持

结合年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不一样条件,注意安全

04

护理问题

PartFour

知识缺乏

营养失调

焦急

有感染的危险

潜在并发症

床边护理查房

床尾

床头

护士长

责任组长/带教老师

责任护士

实习生/进修生

操作演习演习人：卢杏甜

1、吸氧

2、静脉输液

问题

1、糖尿病治疗原则的五架马车？

2、糖尿病的经典症状？

3、糖尿病的并发症？

总结

今天很感谢大家参与本次的护理查房，让我们从一种懵懂的小孩慢慢成熟，从认识疾病到护理程