一例桡神经损伤患者的护理.pptx

一例桡神经损伤患者的护理个案分享

目录Contents1234序言病例简介治疗护理过程总结与反思5治疗护理结局

特殊性本病区收治的第一例桡神经损伤患者专科治疗的重要性目前，对于神经损伤的治疗尚缺乏特效药物。康复治疗可改善周围神经的血液供应，减少神经及肌肉束间的纤维化，增进神经再生，是协助患者恢复神经功能、重返社会的关键环节。分享的意义治疗护理结局好，值得借鉴此个案分享的意义

PART01序言

桡神经走行及肌肉支配肌肉支配肱三头肌肱桡肌桡侧腕长伸肌损伤表现肱骨中段或中，下1/3交界处骨折时，易合并桡神经损伤。损伤后，主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，出现抬起前臂时呈“垂腕”的姿态。其感觉障碍是以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”的皮肤最为明显。

桡神经受损因部位不一样损伤后障碍不一样高位损伤完全桡神经麻痹上肢各伸肌皆瘫痪肱三头肌以下损伤伸肌力量尚保存肱桡肌以下损伤部分旋后能力保留前臂区损伤各伸肌腱瘫痪腕骨区损伤手背区感觉障碍

桡神经损伤后并发症手指不能伸直前臂不能旋后拇指不能外展预后欠佳

PART02病例简介

病例简介潘某登记号：0005299067，男、50岁外伤致右上肢感觉及活动障碍2月余体温：36.4℃、脉搏74次、呼吸19次/分，血压141/88mmHg，疼痛：4分右侧桡神经损伤右股骨颈骨折术后、左胫骨骨折内固定术后、全身多处骨折（腰4椎体压缩性骨折，腰椎多发附件骨折，多发肋骨骨折，骨盆骨折，颅底骨折）2月余右腕部及手指背伸功能受限、上臂桡背侧及虎口皮肤感觉减退，有麻木感，腰部酸痛，右髋部及左侧小腿手术切口愈合可基本资料诊断生命体征主诉既往史专科查体

初次康复护理评估1barthel评分入院评估：50分，出院评估：50分，生活部分自理，需协助2Morse评分35分，中度风险3DVT风险评估10分，低风险4关节活动度右腕部及手背伸活动障碍，腕关节活动度AROM：屈曲70°，背伸0°，PROM：屈曲：80°，背伸90°；指间关节活动度AROM：屈曲90°，背伸0°；被动活动正常5感觉功能右上肢前臂桡背侧及手背感觉减退

PART03治疗护理过程Whenacigarettefallsinlovewithamatch,itisdestinedtobehurt.Whenacigarettefallsinlovewithamatch,itisdestinedtobehurt.

治疗与护理常规护理专科治疗病房延续护理药物治疗二级护理，普食，监测血压、绝对卧床，右下肢保持外展中立位。静脉滴注参芎葡萄糖注射液改善循环，口服甲钴胺营养神经及塞来昔布胶囊消炎止痛针刺、电针、红外线、激光、微波、干扰电、生物反馈疗法、肢体正负压、手功能训练、关节被动活动、综合康复治疗、运动疗法Nooneindebtedforothers,whilemanypeopledontknowhowtocherishothers.

护理诊断与措施护理诊断依据护理目标护理措施评价1.活动无耐力右腕部及手指背伸功能受限、上臂桡背侧及虎口皮肤感觉减退，有麻木感，右腕及右手指关节呈“垂腕”，不能背伸。出院前右手活动能力改善1、促进主动运动；2、提供情绪支持和鼓励；3、让病人和家属参与拟定计划和做决策；4、指导照顾者在协助病人执行自我照顾活动时，发挥病人最大的潜能。5、指导患者积极配合各项康复理疗措施。出院查右腕部及手指背伸20度、上臂皮肤麻木感有所减轻

护理诊断与措施护理诊断依据护理目标护理措施评价2.疼痛腰部酸痛，评分：4分出院前疼痛评分3分或以下1、评估病人疼痛的体征和症状；2、执行促进舒适方法以促进病人放松，例如按摩、沐浴、更换姿势等；3、与病人一起计划活动以分散注意力，例如读书、看电视和见访客；4、宣教疾病知识以协助增加对疼痛的耐受性，例如解释疼痛的原因和持续时间；5、改变环境保证不受干扰的休息时间；6、协助病人采取舒适卧位；7、遵医嘱用热或冷敷来减轻或解除疼痛出院时疼痛评分3分

护理诊断与措施护理诊断依据护理目标护理措施评价3.潜在危险性跌倒或坠床跌倒风险评分35分，中风险住院期间无跌倒或坠床发生1、找出可能导致或促成跌倒的因素；2、改善环境的安全因子：上双侧床档、保持环境整洁、将常用物品放置伸手可及的范围；3、详细为病人及家属介绍环境，评估病人使用呼叫铃与其他紧急安全系统的能力，移除环境中可能导致跌倒的危险东西：床单位及床头柜固定；4、帮助病人了解有些药物会使跌倒危险性增加，了解这些危险可以帮助病人在移动时更加注意；5、提供更多的防跌倒知识教育：视频、折页住院期间无跌倒及坠床。

康复训练伸腕练习（1）将患手放在桌子上，拇指在上，小指在下，腕稍屈，在手背部放一物品，伸腕时推开物品；（2）坐小凳上，用