川崎病护理查房儿科完整案例分析课件.pptx

川崎病护理查房

-儿科川崎病完整案例分析-

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第一部分

川崎病基本介绍

-儿科川崎病完整案例分析-

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川崎病基本介绍

多数自然康复，但它引发的心肌梗塞会造成死亡，且是主要死因。川崎病已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。

婴儿及儿童均可患病，但80～85%患者在5岁以内，好发于6-18个月婴儿。男孩较多，男：女约为1.5∶1。

川崎病即皮肤粘摸淋巴结综合症，是一种病因未明的全身血管炎综合症，幼儿高发，临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。

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川崎病基本介绍

病因一：感染一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、逆转录病毒，或链球菌、丙酸杆菌感染。

病因二：免疫反应机体对感染源的过敏反应参与了发病机制，唯尚缺乏确切依据。

病因三：其他环境污染、化学药品。

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川崎病基本介绍

Ⅰ期：约1～2周，其特点为：

①小动脉、小静脉和微血管及其周围的发炎；

②中等和大动脉及其周围的发炎；

③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。

Ⅱ期：约2～4周，其特点为：

①小血管的发炎减轻；

②以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓；

③大动脉少见血管性炎变；

④单核细胞浸润或坏死性变化较著。

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川崎病基本介绍

淋巴结肿大

一般在发热同时或发热后3天内出现；

质硬、不化脓、不发热；

常位于单侧颈部，少数为双侧；

有时枕后或耳后淋巴结亦可受累。

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川崎病基本介绍

发热末期可出现充血性心力衰竭、心包炎和二尖瓣关闭不全等，亦可发生高血压或心源性休克。

少见，但很重要，可因冠状动脉炎伴有动脉瘤和血栓梗塞而引起猝死。症状常于发病1~6周出现，也可以迟至急性期后数月，甚至数年才发生。

在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉和动脉瘤而发生心肌梗死；其中约半数病人的动脉瘤可在一年内消散。

在急性发热期，如心尖部出现收缩期杂音、心音遥远、心律不齐和心脏扩大，即提示冠状动脉损害。

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川崎病基本介绍

根据病情给予对症和支持治疗，有心肌损害者给予ATP、辅酶A等；

抗生素仅用于控制继发感染；一般禁用肾上腺皮质激素。

若发生心肌梗死、心源性休克等应及时进行心肺复苏术；

本症患儿须随访半年-1年，有CAD者须长期随访，至少每半年作一次超声心动检查，直至CAD消失。

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第二部分

川崎病护理措施

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川崎病护理措施

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川崎病护理措施

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川崎病护理措施

发病后1～6d患儿有眼结膜充血或球结膜充血，不伴有分泌物及肿胀。

1、可用甲氯霉素滴眼液滴眼；2、避免直接强光刺激、疲劳过度。

部分患儿心脏彩超检查出现冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样扩张，冠状动脉最大内径4mm(轻度)，4～8mm(中度)，8mm(重度)；冠状动脉狭窄、血栓，较重时可出现猝死。

1、必须减少心脏负荷；2、密切观察生命体征。

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川崎病护理措施

关于饮食护理

1、了解患儿平时的饮食习惯以及特别喜爱的食品，将其烹调成美味可口、蛋白质含量较高、营养丰富、易消化的低盐流质或半流质。

2、食物宜温凉，不会自己进食的患儿请家长给予耐心喂食。

3、尚在哺乳期的患儿，则要求其母亲多进营养丰富的食品，特别要增加每天所进的液体量(肉汤、鸡汤、鱼汤等)，以求增加奶量和提高奶的质量。

4、患儿体温恢复正常后，食欲多有改善，此时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，有利于机体迅速康复。

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