腹部讲义CT学习资料.ppt

第55页，共96页，星期日，2025年，2月5日第56页，共96页，星期日，2025年，2月5日第57页，共96页，星期日，2025年，2月5日第58页，共96页，星期日，2025年，2月5日肝脏转移瘤肝脏是转移瘤的常见部位之一。肿瘤均可经血行或淋巴途径转移至肝脏，常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等。转移瘤的大小、数目和形态多变，以多个结节灶较普遍，也有形成巨块的。其组织学特征与原发癌相似。转移灶可发生坏死、囊性变、病灶内出血以及钙化等。?临床兼有原发癌症状及转移癌本身引起症状，此外，CEA高值有一定意义。

???第59页，共96页，星期日，2025年，2月5日肝脏转移瘤CT表现（1）平扫：肝内单发或多发圆形或分叶状肿块，大多表现为低密度，多在低密度病变内存在更低密度区域，边界多为模糊不清。此外如大肠癌、卵巢癌等的肝转移性肿瘤可合并有钙化。

（2）增强：肿瘤强化，境界清楚，中央密度多低于周围部，肿瘤边缘可显示环形不规则强化，部分可见“牛眼征”，表现为病灶中心为低密度，边缘为高密度强化，最外层密度又低于肝实质。

??第60页，共96页，星期日，2025年，2月5日第61页，共96页，星期日，2025年，2月5日????????????????????????????????????????????????????????????????????????第62页，共96页，星期日，2025年，2月5日第63页，共96页，星期日，2025年，2月5日胆囊炎一、急性胆囊炎CT表现①平扫A．胆囊增大，横径大于4.5cm。B.胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周围环状水肿带。C.胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周围脂肪间隙消失，出现局限性低密度区。D.可合并有胆囊结石。②增强扫描：胆囊壁和脓肿壁强化。第64页，共96页，星期日，2025年，2月5日胆囊炎（2）?慢性胆囊炎平扫：①胆囊缩小。②胆囊壁增厚。③胆囊壁钙化。④常合并胆囊结石。增强扫描：胆囊壁明显强化。第65页，共96页，星期日，2025年，2月5日第66页，共96页，星期日，2025年，2月5日第67页，共96页，星期日，2025年，2月5日第68页，共96页，星期日，2025年，2月5日肝脓肿是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感染，而后者常继发于肠道阿米巴病。

???肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成的半液体残渣。坏死区域周围为中间层，由胶原纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。???临床上起病急，进展快，常合并有炎性中毒症状，如高热、寒战、肝区痛或全身衰竭等。化验白细胞计数明显增高。第23页，共96页，星期日，2025年，2月5日肝脓肿CT表现?（1）平扫：肝脓肿可发生于各肝叶，但以右叶多见，可单发或多发，大小不等。肝内低密度占位，CT值-10～35HU，边界多不清楚或部分模糊，脓肿周围壁较厚。

??（2）增强：其典型三层病理改变增强后CT表现为，中心坏死区无强化，中间层为介于液化坏死区与正常肝组织之间的低密度带晕带环，外围层表现为与正常组织分界模糊。慢性期由于脓肿周围形成血管丰富的结缔组织被膜，脓肿壁显著环形强化，其密度高于肝组织。

??（3）脓腔内若含局限性少量气体或气液平面为其特征性表现。

第24页，共96页，星期日，2025年，2月5日双环征，由强化的脓肿壁和周围水肿带构成。

第25页，共96页，星期日，2025年，2月5日CT增强示三环征，由水肿带，肉芽肿性脓肿壁和坏死组织（最内层）构成，内壁不规则。?????????????????????????????????????第26页，共96页，星期日，2025年，2月5日第27页，共96页，星期日，2025年，2月5日肝硬化是以肝内广泛纤维结缔组织增生为特征的慢性肝病，取代正常肝小叶结构，肝实质细胞发生坏死、纤维化、肝内组织代偿性增生形成再生结节，晚期肝脏萎缩变小。主要原因有；肝炎、酒精中毒、慢性胆道梗阻、心功能不全、药物中毒、寄生虫等，还有一些原因不明。[临床表现]???慢性肝病症状。脾大，脾功能亢进症状。合并症症状。第28页，共96页，星期日，2025年，2月5日肝硬化CT表现：

???（l）肝外形的改变：肝叶比例失调；肝