癌痛示范病房护理病例分享.ppt

NRS:＜4分只在体温单记录体温单第22页，共48页，星期日，2025年，2月5日评估：2次∕日动态癌痛缓解程度及变化特点爆发痛发生情况及处理不良反应镇痛药评估时间口服后1-2小时静脉后15分钟皮下、肌注后30分钟体温单：疼痛作为第五生命体征，常态化记录在体温单上交班：《癌痛观察量表》作为交接班内容，班班交接，并在黑板上提示黑板电脑癌痛观察记录内容第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日癌痛观察评估表第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日建立疼痛随访制度建立疼痛随访记录本出院1周内随访，以后1次/2周，直至死亡出院1周的随访率达99%以上主管医生随访，疼痛护士协助主管医生随访好处：熟悉病情可根据病员主诉调整剂量患者更相信医生出院随访第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日癌痛患者出院随访表第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日三癌痛护理问题分享12123护士在癌痛控制中应做些什么误区分析与解答癌痛评估中护士需注意哪些问题第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日无需忍痛（痛要大声说出来）正确应用评估流程连续评估、准确及时记录对象使用量表方法记录工具评价护士在癌痛评估中需注意的问题第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日睡眠影响你疼痛的标志重度≥7持续、剧烈痛、无法入睡、必须用药0-10疼痛数字评分法（注意4和7这两个数字）如何判断你的疼痛程度轻度1-3痛可忍受、基本不会影响睡眠和工作无痛0分正常工作中度≥4持续痛、睡眠有影响、要求用药第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日轻度1-3分中度4-6分重度7-10分挂疼痛强度标识牌第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日准确及时给药预防处理不良反应重视癌痛患者健康宣教护士在癌痛控制中应做些什么第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日NRS3分或达到024小时疼痛危象次数3次24小时内需要解救药物次数3次吗啡剂量滴定时间在5天以内，最好控制在2-3天控制标准睡眠不受疼痛影响白天安静时无疼痛站立活动时无疼痛癌痛规范化治疗第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日严格遵医嘱—实施镇痛首选口服按时给药按阶梯给药个体化用药注意具体细节第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日非甾体类药——饭后服用阿片类口服止痛药口服时应整片吞服，不能嚼碎或切开吞咽困难者可选择透皮贴剂或直肠给药爆发痛：遵医嘱及时给药准确及时给药第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日筛查评估疼痛控制疼痛管理专项检查与护理有关吗？第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日介绍相关病历疼痛知识点回顾4231内容提要癌痛管理问题分享护理专项检查分享第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日一病例介绍患者:周XX，女，57岁，病案号：xxxxxx，PS评分：1分入院时间：2012.12.6.9时入院诊断：1.左肺上叶腺癌双肺及左侧胸膜转移（cT4N1M1a，IV期）2.中度癌痛第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日入院疼痛评估评估工具：疼痛数字评分法（NRS)疼痛强度：5分疼痛部位：左侧胸部疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛持续时间：10余天检查：院外行左侧胸膜活检，病理示：转移性肺腺癌既往疼痛治疗史：口服芬必得1#bid5d第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日诊疗经过入院后完善相关检查12.6吗啡对症止痛治疗12.13EGFR突变检测阳性12.18培美曲塞+顺铂化疗第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日时间用法用量服药前评分服药后评分爆发痛处理用法用量备注24h2012.12.609:30吗啡缓释片10mgpoq12h54吗啡片5mgp.r.n爆发痛3次2012.1