病毒性脑炎护理查房.ppt

清理呼吸道无效：分泌物过多，肺部疾病、感染应经常更换体位，使其保持有利于排痰的位置；保持每日充分的水分摄入；听到痰鸣音时应及时吸痰，保持呼吸道通畅，吸痰时动作要快，不能长时间刺激病员，防止窒息。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日有压疮发生的危险:病人不能自行改变体位，局部长时间受压。?翻身并按摩骨突部，每2小时1次。保持衣被清洁、干燥，床单平整及时更换汗湿、渗湿的衣被第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日焦虑/恐惧评估焦虑程度及原因。?帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。?转移患者注意力，减轻焦虑的措施第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日有误吸的危险评估患者是否存在误吸的危险?体位：抬高床头?在位通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注?减少胃内容物的潴留，促进胃排空?及时清理口腔及呼吸道分泌物第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关保证病人舒适体位。?翻身拍背，每2小时一次。?做好生活护理。?躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。?保持肢体功能位置，并行肢体按摩。?补充足够水分，加强腹部按摩，预防便秘。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日知识缺乏：病人及家属对相关疾病不了解采用多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。?创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听述说，并认真解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于病毒性脑炎护理查房第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日病例介绍患者：李XX，男性，73岁，因“发热11天。意识模糊2天”入院现病史：患者8月14号受凉后出现发热，发热伴头痛，但头痛性质不剧烈，持续性，体温最高至38.2℃既往史：平素体健入院查体：T：36.8℃，P：82次/分，R：20次/分，Bp：120/78mmHg。神经系统查体：昏睡，精神萎靡，不能对答，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射存在。双侧额纹及鼻唇沟等称，双侧肢体肌张力正常。四肢腱反射（+），双侧病理征（-）。颈强直，脑膜刺激征阴性，其余检查不能配合。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日病例介绍初步诊断：?诊断：中枢神经系统感染。诊疗计划：1、完善相关辅助检查。2、目前予抗病毒、抗感染、激素、丙球、脱水降颅压、营养神经等治疗等对症治疗。3、病情评估：患者老年男性，急性起病，需完善相关检查明确诊断，目前尚不能评估预后。4、健康宣教：卧床休息，保持情绪平稳，家人留陪，防跌倒坠床。?第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日病例介绍2016-08-26为进一步明确诊断，于病房行腰椎穿刺术：测颅压显示为160mmH2O,留取脑脊液分别送检常规、生化、免疫、病理细胞学等。整个手术过程顺利，患者未诉有明显躯体不适。2016-08-26辅助检查示：；脑脊液生化(组合）：脑脊液蛋白:1.81g/L；脑脊液免疫(组合）：脑脊液白蛋白:699.0mg/L;脑脊液免疫球蛋白G:188.0mg/L；急查血气分析示：氧分压68mmHg；二氧化碳分压34mmHg；粪便常规：真菌孢子第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日2016-08-26下午血氧偏低，最低低至80%，17:45请麻醉科会诊，行气管插管术。插管过程顺利，插管后予气管套管内吸出大量痰，予套管内吸氧，指脉氧维持在95%左右。2016-08-27辅助检查示：头颅MRI示：多发性腔隙性脑梗死；颈胸椎MRI示：颈3-7椎间盘突出，颈椎退行性变，胸椎退行性变。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日2016-08-29患者14:35测血压183/114mmHg，床边查看病人并复测血压183/114mmHg，心电监护示：Hr:98次/分；R：28次/分；SPO2:85-96%。予加强吸痰。吸出较多黄白色痰液，此时患者血氧饱和度进行性下降，心率也逐渐下降，给予胸外心脏按压，呼吸机辅助呼吸，呼吸模式：SIMV+PCV，潮气量：500ml；呼吸频率：24次/分；吸呼比：1:1.5。第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日2016-08-3111点08分接检验科汇报；心梗组合4项：MYO肌红蛋白:301.8ng/ml;TNI肌钙蛋白-I:0.19ng/ml；肌钙蛋白为危值，床边观察患者情况，心电监护示：HR83次/分，SPO2：96%；呼吸20次/分；呼吸机辅助呼吸。予以急查心电图，请心脏科会诊，进一步协助诊治。?第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日