血糖仪护理专项技术操作准入授权审核表.docVIP

**市**区人民医院

护理专项技术操作准入授权审核表

申请人员姓名：科室：年龄：

工作年限：学历：职称：

准入项目：血糖监测技术操作

申请理由：

经过科室培训及考核，已具备该项目操作的能力，申请授权准入。

申请人签名：申请日期：

院外培训

培训时间：

培训地点：

培训机构：

院内培训

培训时间：

培训老师：

临床实践操作例数（时间、姓名、住院号）：

专科小组或科室综合评价：

经过相关理论及操作培训、考核合格，符合申请准入资格。

专科小组组长/护士长签名：评价日期：

护理部审核意见：

经审核，该护士符合准入。

护理部主任签名：评价日期：

医院技术管理委员会意见：

符合准入，予以授权。

技术管理委员会主任签名：准入日期：

备注：院外培训提供培训合格证，院内培训提供相关考核记录。

申请

余、女、23岁，护士职称，从事临床护理工作半年，按护理专项技术操作资格准入管理办法要求，特向科室提出申请护理专项技术操作资格准入，项目如下：

血糖仪操作技术

申请人：余

时间：2024-04-10