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护理查房

UBE（unilateralbiportalendoscopy)

单边双通道内镜下的脊柱手术

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第一部分

病史简介

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病史简介

基本资料：

患者：洪**，男，47岁，腰椎间盘突出症（L5S1，右）

病史汇报：

患者于3年前无明显诱因下出现腰痛伴右下肢酸胀痛，卧床休息后好转，于保守治疗后缓解，近4个月来以上症状加重，休息、口服镇痛药后症状无好转,于我院门诊以“腰椎间盘突出症”收治入院。

既往史：

既往体健，无高血压、糖尿病史，无手术史

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病史简介

T37C，P85次/，R20次/，BP146/90mmhg，患者清醒，腰椎生理曲度变直，跛行步态，被动体位，右侧下腰部压痛及叩痛阳性，直腿抬高试验30°阳性。

腰椎CT示：L5-S1椎间盘突出。

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第二部分

疾病相关知识

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疾病相关知识

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疾病相关知识

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疾病相关知识

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第三部分

手术配合及相关步骤

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手术配合及相关步骤

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手术配合及相关步骤

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手术配合及相关步骤

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手术配合及相关步骤

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手术配合及相关步骤

观察通道（view）及工作通道（work）的体表位置：

病变间隙中线的上下1-1.5cm处与椎弓根内侧缘垂线交点作为两个通道的定位点

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手术配合及相关步骤

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手术配合及相关步骤

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手术配合及相关步骤

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手术配合及相关步骤

通过观察通道置入关节镜，通过射频刀头、磨钻、椎板咬骨钳等器械清理椎板间隙的表面组织，由内而外依次显露上位椎板下缘，关节突内侧缘、下位椎板上缘等骨性结构，显露黄韧带上端和外侧、下端附着点。

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手术配合及相关步骤

寻找黄韧带与椎板的破口位置，这时可以通过刮匙、剥离器剥离。安全迅速地“破黄”是该技术的关键。

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手术配合及相关步骤

手术完成可在神经根周围注射激素及放置引流管

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第四部分

护理问题及措施

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护理问题及措施

围手术期低体温发生率高达60%以上。低体温易诱发机体凝血功能障碍，导致围手术期失血量及输血量增加，使术部切口愈合时间延长，增加手术部位感染（SSl）的发生率，对患者术后恢复极为不利。

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护理问题及措施

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护理问题及措施

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护理问题及措施

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护理问题及措施

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护理问题及措施

洗手巡回注意事项

洗手护士：术中注意留取标本、透视时注意保护无菌区域，术前准备好各类器械。

巡回护士：检查各仪器性能是否完好，仪器摆放是否正确，备好俯卧位棉垫及各类压疮贴，注意三方核查，询问手术史过敏史及慢性病史。

摆放体位注意男性保护会阴，翻身时注意保护患者头部及颈椎，注意各管道的脱落。

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THANKS

汇报完毕谢谢大家

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