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医技科室绩效方案设计

近年来，国务院办公厅和五部委都提出公立医院需建立以岗位职责和知识价值为导向的薪酬体系，并允许医院自主分配薪酬。医技科室作为医院重要组成部分，其绩效方案设计需反映其工作特性，以提升医疗质量和运行效率。当前部分医院的绩效方案未能充分体现医技科室价值差异，因此，设计符合医技科室特点的绩效方案以引导其提质增效成为各方的迫切需求。

医技科室绩效方案，当前可能存在哪些问题呢？绩效水平差异大医技科室由医生、技师和护理人员组成，其中医生负责诊断治疗，技师操作设备，护理人员主要负责患者预约和辅助医疗。医技科室医生与临床医生要求相似，而技师和护理人员的工作性质与临床有所不同。医技科室人员的绩效水平与临床科室存在差异，医技医生绩效低于临床医生，医技护理绩效高于临床护理，而医技技师的绩效在不同科室间差异较大。

绩效方案不精细医技科室因需求多样性而职能各异，包括诊断、治疗、科研和管理等。工作内容和环境差异显著，依赖人员经验、设备或试剂。岗位职责和技术含量也有不同，但传统核算模式未能体现这些差异和医务人员价值。

绩效激励不精准医技科室人员构成复杂，科主任不愿改变现有分配方式，导致二次分配存在平均主义，主要依据学历、职称、工作年限等指标进行，未能充分反映医务人员工作量和劳动价值。例如，高职称和高年资的护理人员绩效可能高于医生或技师，使得医院绩效方案未能精准激励。那我们可以如何对医技科室绩效方案进行优化设计呢？

一、对医技科室进行分类分类

医院可根据科室职能将医技科室分为四类：医技诊疗类、临床职能类、管理职能类和辅助科研职能类，各类科室的绩效考核关键指标可以存在差异。

医院依据业务特点和风险难度将医、护、技人员分为不同类别，不同类别的人员绩效水平也有所区别。

医技科室按成本结构被划分为三类：重资产类、重耗用类和一般类。重资产类科室以大型设备为主要生产资料，重耗用类科室以试剂为主要成本，而一般类科室成本构成较为均衡。不同类别科室的成本管控方案也各有不同。

二、确定绩效水平

根据工作特点和风险难度，医院将医技科室人员分为不同类别，并根据临床科室同类人员绩效水平，确定各医技人员的目标绩效。

在相同劳动强度下，从事有创治疗或诊断，或诊断难度、责任和风险较大的医生绩效高于以发报告为主，责任和风险相对较低的医生绩效；

一对一的检查或治疗，工作环境有辐射的技师绩效高于以批量、上机操作工作为主的技师绩效但低于临床医生平均；

协助医生开展有创操作，对技能要求相对较高护理绩效高于其他医技护理护理绩效但应低于临床护理平均。

三、选定关键指标

根据科室职能，临床诊疗科室以诊疗服务效率为关键绩效指标，包括项目执行数量、服务人次、操作时间和标本量。管理职能科室需纳入管理指标，科研辅助科室则需考虑科研工作量指标。设计成本考核方案科室成本管控应根据成本分类制定考核办法，避免“一刀切”导致的管理混乱。

重资产类科室需单独考核设备成本，维保费用由科室承担，折旧成本由医院承担，设备工作量不达标时科室需承担相应折旧成本。

重耗用类科室采用定额管理，试剂成本单独考核，实际使用量超出理论量时从绩效中扣除，低于理论量则需查明原因。

一般类科室成本及重资产和重耗用类科室的其他成本按科室可控程度由科室承担一定比例。

同一科室内部，不同类别人员根据责任原则分担成本，公用成本由医护技共担，护理人员承担10%，其余由医生和技师平分。

确定绩效核算公式根据科室具体工作内容和各类人员岗位工作职责，选定关键指标，确定绩效核算公式。

医生绩效医技科室医生绩效核算分为普通类和特殊类两类。

普通类医技医生绩效计算公式为：绩效=(执行项目绩效-可控成本)×质量考核得分/100。

特殊类医技医生包括核医学科医生、放疗机器门诊物理师和内镜中心麻醉师，各有不同的绩效核算公式。

核医学科医生绩效计算公式为：绩效=(执行项目绩效+临床医生绩效-可控成本)×质量考核得分/100。

放疗机器门诊物理师绩效计算公式为：绩效=(执行项目绩效+标准人次绩效-可控成本)×质量考核得分/100。

内镜中心麻醉师绩效计算公式为：绩效=(麻醉执行项目绩效+麻醉时间绩效-可控成本)×质量考核得分/100。

技师绩效

医技诊疗类技师包括影像、体外检测、综合和辅助类，各自根据工作特点和资源投入（如时间、成本）以及质量考核得分来核算绩效。

影像诊疗技师绩效计算依据标准服务时间和质量考核，体外检测技师绩效则包括标本处理和技师执行项目绩效。

综合类技师和辅助类技师（如病理科技师）绩效核算考虑了多方面工作内容，其中病理科技师因处理标本难度大而有更高的单位工作量绩效。

兼具临床管理职能类技师如输血科技师和药学部药剂师，除了医技工作外，还需指导临床合理用血和用药，绩效核算包括了额外的管理职能绩效。

兼具科研辅助职能类技师在中心实验室工作，绩效核算除了