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5类药物可引起帕金森综合征
多巴胺受體阻滞剂是引起药物性帕金森综合征最常见、最具有代表性的药物。这类药物通过阻断中脑边缘系统通路和中脑黑质通路来发挥抗精神病作用;通过阻断黑质纹状体通路的多巴胺受体来减退多巴胺功能,进而引起帕金森综合征。
2.丁酰苯类药物,如氟哌啶醇、三氟哌啶醇较易引起帕金森综合征,但相比吩噻嗪类药物作用较弱。
抗抑郁药物三环类抗抑郁药物和四环类抗抑郁药物作用于多巴胺系统,可引起帕金森综合征。其中8-羟异戊噻平对多巴胺受体作用较为显著,作用类似于氟哌啶醇。
多巴胺枯竭药物代表药物利血平是一种生物碱,具有降压效果;降压平是一种总生物碱制剂,降压效果相比起利血平较弱。二者结构作用基本相似,它们通过阻止囊泡摄取多巴胺而耗竭囊泡中的多巴胺,引起帕金森综合征。
第Ⅲ类钙拮抗剂如西比灵、脑益嗪等药物均会选择性阻断钙离子过量内流。当它们用于脑血管收缩患者时,对内源性多巴胺具有显著阻止效果,在用药数周之后便会出现帕金森综合征。此外,氟桂利嗪所引起的帕金森综合征占全部服用此类药物的19.96%左右。
抗心律失常药物如乙胺碘呋酮会引起肌强直,由此推断出乙胺碘呋酮具有损害大脑基底节的不良反应。
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