征求意见稿-终版中医睡眠障碍国际分类标准.docx

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中医睡眠障碍国际分类

1范围

本文件规定了中医睡眠疾病的分类及主要诊断要点。

本文件适用于中医及中西医结合医疗机构对中医历史文献中的睡眠相关疾病进行科学研究和临床诊疗中确定病名时使用。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

4不寐病（失眠症）

4.1概述

中医所讲不寐病即失眠症。

4.2诊断

必须满足标准a)-d)：

a)患者主诉或由患者家长或照护者发现，以下一项或多项症状：入睡困难；睡眠维持困难；比期望的时间早醒；在适当的作息时间拒绝就寝；无父母或照护者干预时，入睡困难；

b)患者主诉或由家长或照护者发现，存在以下一项或多项与夜间睡眠困难相关的症状：疲劳/不适；注意力、专注力、或记忆力受损；社会、家庭、职业功能受损，或学业表现下降；情绪不稳/易激惹；白天嗜睡；行为问题(如多动、冲动、攻击性行为)；积极性、精力或动力不足；增加发生错误/事故的倾向；对睡眠关注或不满意；

c)睡眠/觉醒困难主诉不能单纯以睡眠机会不充足(如分配了充足的睡眠时间)或睡眠环境不佳解释(如环境安全、黑暗、安静、舒适)；

d)睡眠/觉醒困难不能以另一种睡眠疾病更好地解释。

4.3中医失眠障碍分类亚型

中医对不寐病有其独特的论述，满足以上诊断标准的前提下，参照不寐病发生的病因病机，中医文献中将不寐病分为以下种类。

a)高原性不寐，是失眠的一种特殊类型，指移居者或旅行者进入高原地区后所产生的失眠症。将由中国高原睡眠障碍分类标准详细列出。

b)环境性不寐，是因环境改变而出现的失眠症，多为一过性失眠症。

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c)药物性不寐，是因长期使用精神药品或睡眠药物而导致的失眠。相当于安眠药物成瘾。

d)内科疾病所致不寐分类如下：

.虚烦不寐（相当于现代医学焦虑性失眠）

.郁病不寐（相当于现代医学抑郁症所致的失眠）

.外感不寐（相当于现代医学感冒及流感后失眠）

.半表半里不得卧（相当于节律紊乱性失眠）

.胃病不寐（相当于慢性胃病所致的失眠）

.呆病性不寐（相当于老年痴呆所致的失眠）

e)病后不寐

f)温病不寐

g)伤寒不寐

h)尚不具备单独成为睡眠疾病类的有如下几种：

.心血虚不寐

.心气虚不得卧

.胆火不得卧

.胆虚不寐

.表热不得卧

.里热不得卧

.血热不得卧

.气热不得卧

5嗜睡（多寐病）

5.1概述

嗜睡在中医文献中称为多寐、多眠、欲寐、喜眠、嗜眠、欲眠、多睡、多卧、好卧、欲卧、喜卧等。主要论述包括发作性嗜睡、周期性嗜睡、鼾眠、药物性嗜睡、病后嗜睡、温病嗜睡、内伤后嗜睡、外感后嗜睡、奇疾后嗜睡、谷劳病、嗜酒嗜睡、疫病后嗜睡、但欲寐、痧烦痧睡。

主要涉及现代睡眠疾病中的发作性睡病、周期性嗜睡、睡眠呼吸暂停综合征、药物性嗜睡以及其他疾病引起的嗜睡。

5.2诊断

5.2.1发作性嗜睡（发作性睡病）

中医无此病名，为方便研究，将其命名为发作性嗜睡病。分为伴猝倒的发作性睡病和不伴猝倒的发作性睡病。诊断需同时满足a)和b)的条件，伴猝倒的发作性睡病还需满足c）：

a)白天睡眠过多至少持续3个月；

b)出现以下1或2项：多次睡眠潜伏期试验发现，睡眠潜伏期平均≤8分钟，并且入睡直接进入快动眼睡眠（REM）2次以上；经免疫反应测定，脑脊液下丘脑分泌素-1≤110ng/L，或不足正常对照平均水平的1/3。

c)明确存在情感触发的猝倒症。

5.2.2周期性嗜睡

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应同时满足a)-d)的条件：

a)具有发作性睡眠、饮食和行为障碍特点；

b)发作期表现为明显的嗜睡和睡眠时间延长、进食量增加；

c)不固定的人格改变可表现为易激惹性，幻觉和抑郁等；

d)发作持续几天到几周，发作间期完全正常。

5.2.3鼾眠

中医文献中的鼾眠又称鼻鼾、息鼾，对应现代睡眠医学中的睡眠呼吸暂停。应同时满足a)-d)的条件：

a)白昼瞌睡，夜间打鼾，并有憋醒现象，唤醒后可暂时停止，睡后又复出现；

b)睡醒后出现口干、头晕、倦怠、乏力等症状；

c)打鼾影响日间工作状态及生活；

d)多导睡眠图检查符合睡眠呼吸暂停综合征的诊断要求。

5.2.4药物性嗜睡

即药物或物质引起的过度睡眠。应满足a)-c)的条件：

a)每日出现难以克制的困倦欲睡或非预期的白天入睡，并至少持续3个月；

b)白天嗜睡是目前正在使用的药物或物质所致，或撤除促醒药物或物质的结果；

c)症状不能以另一个未治疗的睡眠疾病