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各种麻醉方法和技术操作规范

基础麻醉

麻醉前是病人进入类似睡眠状态，以利于其的麻醉操作，

这种麻醉前的处理称为基础麻醉。基础麻醉与麻醉前用药的

区别是，前者必须产生神志消失的效果，而者则以不使病

人神志消失为原则。

【适应证】

1、需要手术而又难以合作的儿童。

2、精神非常紧张、不能自控的病人。

3、因各种原因而失去自控能力者。

【基本操作原则】

1、基础麻醉必须有麻醉科医师实施，并进行麻醉记

录。

2、基础麻醉可在病人进入手术室或手术室内进行。

3、主要应密切观察病人的生命体征，维持病人的呼吸

和循环稳定。

4、在基础麻醉下进行其他有创性操作或麻醉操作时,

应有麻醉医师观察病人。

【常用药物】

氯胺酮3-5mg/kg,肌内注射。用于儿童。咪达嗖

仑常用于成人，0.07-0.15mg/kg,肌内注射。如进入手

术室，0.01-0.03mg/kg,静脉注射。

局部麻醉

一、局部麻醉的一般原则

1、局部麻醉一般由手术者实施。因此，术者应熟悉所

用局麻药的药理性质和不良反应，应具有处理意外事件的能

力。

2、麻醉前病人应禁食8h、禁饮4h以上。对于不能合作

而又必须行局部麻醉者，可在基础麻醉下施行。

3、麻醉前应询问病人对局麻药有无不良反应，并根据

需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。用药前应经至少有

两人对药物名称和浓度进行核对。

4、麻醉应完善，完全阻滞疼痛传导径路以达到无痛和

避免刺激引起的全身反应。

5、麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药，以降

低大脑皮质的兴奋性。

二、局部麻醉方法和临床应用

（一）表面麻醉

局麻药直接粘膜接触，穿透黏膜作用与神经末梢而产

生局部麻醉作用。

【适应证】

眼、耳鼻喉、气道等部位黏膜麻醉。不同部位选择不同

药物浓度，如：角膜选用低浓度的药物。

【给药方法】

用喷雾器喷于黏膜表面；以棉球涂抹在黏膜表面；以棉

球或纱条填充。为达到完善的麻醉作用，需多次给，一般

2-3次，每次间隔5分钟。2%-4%利多卡因，1%-2%丁卡

因。

【不良反应】

局麻毒性反应、局部组织刺激、过敏反应等。（二）

局部浸润麻醉

将局麻注入手术区的组织内，组织神经末梢而达到局

部麻醉的作用。

【适应证】

体表手术和介入性检查的麻醉等。

【禁忌症】

局部感染，局部肿瘤。

【操作方法】

一针技术：先行皮内注射物形成皮丘，再从皮丘边缘

进针注形成第二个皮丘，沿手术切口形成皮丘带。分层注

：及浸润一层切开一层，以达到完善的麻醉目的。每次注

应回吸收，以免血管内注。

【常用物】

0.5%利多卡因

【不良反应】

局麻毒性反应、局部组织刺激、过敏反应等。

全身麻醉

全身麻醉物经呼吸道吸入、经静脉或肌内注射进入体内,

产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉

消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉