贫血的细胞学诊断.ppt

2、增生不良性贫血贫血而骨髓造血功能显示增生减低或衰竭者，一般除累及红系外，尚累及粒系、巨核系细胞，常表现为全血细胞减少，见于再生障碍性贫血。第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日四、贫血的细胞学诊断第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日（一）细胞学检查对贫血

诊断的意义第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日1、骨髓增生程度增生性贫血骨髓象骨髓增生明显活跃或增生活跃，常伴有红系细胞增生。见于低色素性贫血、溶血性贫血、失血性贫血、脾功能亢进、MPS、MDS等。如同时出现巨幼红细胞系列增生，可见于巨幼细胞贫血。红血病、红白血病、某些骨髓病性贫血（如白血病）骨髓增生程度也可呈明显活跃或极度活跃。（二）骨髓象检查的分析第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日增生不良性贫血骨髓象骨髓增生减低或明显减低，除红系细胞减低外，常伴粒系和巨核系细胞减低，见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、部分无发作型阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓纤维化、部分骨髓转移癌等。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、红细胞系列增生程度及粒红比例（1）红细胞系列增加红系细胞比例30%，甚至超50％，使粒红比例下降或倒置，可见于：第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日增生性贫血、脾亢、MDS等，以中幼红及晚幼红细胞阶段增多为主。MDS时还可伴有幼红细胞巨幼样变；红血病、红白血病，以原红及早幼红细胞增多为主。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日巨幼细胞贫血，同时出现巨幼红细胞系列，巨原红及巨早幼红细胞比例增高，增高程度常与贫血的严重程度成正比;无效性红细胞生成（原位溶血）时红系细胞比例增高，早期幼红细胞比例也可增高，常见于巨幼细胞贫血、MDS、红血病及红白血病等。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日（2）红细胞系列减低可见于再生障碍性贫血、纯红再障、急性造血停滞及骨髓病性贫血等。（3）幼红细胞形态异常（4）伴有粒系或巨核系改变，以及有无出现特殊的异常细胞。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日（三）血象检查的分析红细胞红细胞白细胞血小板网织可能诊断血红蛋白形态红细胞减少，程度小细胞低正常或轻度减少正常正常或轻度缺铁性贫血不一色素型增高重度贫血大红细胞型可减少，分叶核轻度减少正常或减少巨幼细胞贫血粒细胞分叶过多中度或重度正常细胞型减少，中性粒细减少减少再生障碍性贫血贫血