运动损伤的处理新.ppt

2．慢性滑囊炎慢性滑囊炎多在做某一动作时出现疼痛；并因囊壁增厚，出现界限清楚的肿块或结节，而使活动受限。第23页，共67页，星期日，2025年，2月5日(三)处理1.急性期应制动、固定。2.慢性滑囊炎在控制局部负担量的前提下，可选择可的松类药物囊内注射、理疗等方法。3.对病程较长、疼痛较重、影响关节功能的患者，可考虑手术切除滑囊。第24页，共67页，星期日，2025年，2月5日(四)预防合理安排训练量，注意控制局部的负担量；改进技术动作；使用必要的保护支持带。第25页，共67页，星期日，2025年，2月5日第五节腱鞘炎腱鞘是位于肌腱经过关节和骨隆起处的，由两层纤维膜构成的长形管道。第26页，共67页，星期日，2025年，2月5日第27页，共67页，星期日，2025年，2月5日肌腱与韧带的基本结构肌腱与韧带均为由胶原纤维和弹性纤维组成的结缔组织肌腱把肌肉与骨连接在一起，以传导肌肉拉力、牵引骨骼而产生运动，并能保持关节的动态稳定韧带把骨与骨连接在一起，以保持关节稳定，限制其超范围运动，并有传递应力的作用韧带的显微结构第28页，共67页，星期日，2025年，2月5日肌腱的损伤与腱鞘炎腱鞘将肌腱约束在骨面上一定位置，防止肌腱弹出和向侧方滑移肌腱与腱鞘间长期反复摩擦，发生腱鞘和肌腱增生而鞘管变得相对狭窄而发生局部炎症反应第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日(一)损伤机制多因训练安排不当，使局部使用过度而致。由于肌肉长时间的反复收缩，使肌腱与腱鞘发生过度摩擦，而引起腱鞘出现水肿、增生等损伤性炎症病变。其发病部位与运动项目密切相关。第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日手腕部肌腱与腱鞘损伤肌腱与腱鞘损伤在手腕部运动伤病中非常多见，其发生与运动项目特点和训练组织不当致使局部过劳有密切关系；常见于举重、体操、射击及羽毛球、乒乓球等运动项目。在手腕部活动时，手部肌腱沿关节或骨骼滑动，若突然遭受对抗阻力，则可能导致肌腱的脱位或止点的撕脱；由于肌腱经过骨隆起及关节时容易发生摩擦，如果摩擦使用过度，可导致腱鞘肥厚，弹力减弱，久之产生慢性炎症改变，使肌腱与腱鞘之间发生粘连，或继发腱鞘囊肿。第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日一、桡骨茎突部腱鞘炎拇长展肌腱为一扁平腱、拇短伸肌腱为圆形腱，在桡骨茎突处的拇长展肌和拇短伸肌的肌腱通过一个“骨-韧带”管而进人手部。【损伤机制】桡骨茎突处浅的凹形骨沟和覆盖其上的腕背韧带组成，非常坚厚，附于凹形骨沟的两侧缘，形成一个单独的纤维骨性鞘管。肌腱出鞘管后折成一定角度分别止于拇指（拇长展肌）和第一掌骨（拇短伸肌）。当拇指及腕活动增加了肌腱与管壁的摩擦，久之可发生肌腱滑膜炎，肌腱局部变粗，管壁增厚而产生症状。第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日【临床症状与诊断】１．疼痛部位主要在桡骨茎突部，并向手和前臂放射，腕及拇指活动时疼痛加重。3．患侧桡骨茎突有微小的隆起，犹如豌豆大小的结节，压痛明显。２．拇指活动无力，握力减弱，不能提重物和倾倒动作。4．屈拇握拳尺偏试验阳性是诊断本病的重要特征。第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日【治疗】1．非手术疗法２．手术疗法急性症状及发病不超过一个月的患者，可采用石膏固定、普鲁卡因局部封闭、物理治疗等；治疗期间应暂时停止手腕部位的专项动作训练。非手术疗法无效时，手术切除部分纤维鞘管，使骨性管沟充分敞开，如有粘连应予松解。术后3天左右开始活动以防粘连。第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日二、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎在手指关节屈侧，肌腱在凹侧急剧转折处需要有一个滑车装置(骨纤维管)以防止肌腱向屈侧弹出或向两侧滑移。【损伤机制】从指骨末节至掌指关节近侧，屈指浅、深肌腱均处于一个完整的骨-纤维管中，该管由指骨掌侧骨面和腱鞘构成，其外层之纤维鞘有三处增厚为韧带，起滑车作用。屈指肌腱在掌骨头处最容易受到反复摩擦损伤。手指屈伸，肌腱移动滑行而反复摩擦，增厚变硬，腱鞘狭窄而产生移动受限。第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日【临床症状与诊断】１．患指发僵、疼痛，但活动后消失。3．患指掌骨头掌侧有豌豆大小的硬结节，有压痛，手指屈伸时结节处有弹跳，有时表现为粗糙的摩擦音。２．手指屈伸不利，有弹响或交锁。第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日【治疗】闭疗法效果较好，应将强的松类药物等注入腱鞘与肌腱之间，使药液沿腱鞘向远近两端呈纵行扩散，轻者1～2次即愈，重者3～4次，切不可将药液注入肌腱内。也可以采用手