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呼吸困难和窒息?急救处理立即床旁拆除缝线，敞开伤口，去除血肿。呼吸不能改善者，立即行气管切开，吸氧。待病情好转后，再送手术室做进一步检查处理。喉头水肿者，立即应用大剂量激素，必要时行环甲膜穿刺或气管切开。喉返神经损伤?原因：手术操作直接损伤：术中立即出现症状为永久性损伤血肿压迫或疤痕组织牵拉：术后数天出现症状多为暂时性损伤喉返神经损伤?临床表现及处理：一侧损伤：引起声嘶可代偿，不需特别处理两侧损伤：引起失音或呼吸困难需气管切开喉上神经损伤临床表现：外支损伤：环甲肌瘫痪，声带松弛，音调降低内支损伤：喉粘膜的感觉丧失，进食饮水时可致误咽而呛咳处理：一般经针刺、理疗等可自行恢复手足抽搐?原因：甲状旁腺功能不足，因手术中甲状旁腺被误切、挫伤、血液供应受累或移植甲状旁腺功能恢复不够手足抽搐?临床表现：神经肌肉应激性明显增高症状多在术后1～2日出现轻者：仅有面部或手足的强直感或麻木感，常有心前区重压感重者：面肌和手足搐搦伴喉和膈肌痉挛，可窒息死亡手足抽搐?处理：限制含磷高的食物，多食高钙低磷食物发作时立即静脉推注10％葡萄糖酸钙10～20ml口服钙片2－4g较重者或长期不能恢复者加服维生素D3口服二氢速固醇油剂，提高血钙必要时按医嘱给予镇静剂甲状腺危象（内科已讲）甲亢术后的严重并发症之一?原因：术前准备不充分，甲亢症状未很好控制；手术创伤致甲状腺素过量释放等。?临床表现：多发生于术后12～36h内高热，脉快而弱（120次/min），烦燥、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐和水泻。处理不及时或不恰当，常迅速死亡。甲状腺危象（内科已讲）?急救处理复方碘溶液：10％碘化钠输入或碘化钾口服β受体阻滞剂(心得安)或抗交感神经药激素：氢化可的松分次静滴拮抗应激反应镇静剂：苯巴比妥钠或冬眠合剂II号降温：尽量保持体温在37℃左右静脉输入大量葡萄糖液吸氧：减轻组织缺氧强心：心衰者加用洋地黄制剂健康教育指导自控情绪，保持精神愉快术后休息与饮食颈部功能锻炼用药指导定期复查案例分享病员女性，25岁，因“妊娠23+周，多食3+月，发热，咽痛10天”于2015年10月8日入住我院内分泌科，3+月前患者无明显诱因出现多食，易饥，体重减轻，2月前在当地医院诊断为甲亢，给予甲巯咪唑口服治疗，1月后复查，甲功无明显变化，血常规示白细胞低，粒细胞缺乏，出现发热、咽痛等感染症状。积极给予抗感染、营养支持治疗。入院后查体甲状腺中度肿大，脉率波动在100~120次/分，因抗甲状腺治疗无效且引起粒细胞缺乏，又因妊娠131I治疗示禁忌，故只有选择手术治疗。术前给予普萘洛尔及复方碘化钾溶液口服，于2015年10月29日转到我科，于2015年11月2日在全麻下行甲状腺全切术，术后恢复好。分析此病人为什么会选择手术治疗？此病人术前是怎样进行药物准备的？此病人术后的主要护理问题是什么？二、甲状腺腺瘤
（thyroidadenoma）
自学
三、甲状腺癌
（thyroidcarcinoma）头颈部较常见恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％女性发病率高于男性是近年来人类增长最快的实体肿瘤，每年增加4%~6%病因和发病机制内分泌因素：可能与TSH及雌激素有关放射性因素：儿童期有头颈部外放疗史者，易患甲状腺癌其他因素：遗传因素及基因突变病理分类乳头状癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状
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