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国际中医临床实践指南特应性皮炎

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国际中医临床实践指南特应性皮炎

摘要：特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其病因复杂，治疗方法多样。中医学在治疗AD方面积累了丰富的经验，并逐渐成为治疗AD的重要手段之一。本文旨在总结国际中医临床实践指南中关于AD的治疗方法，探讨中医治疗AD的优势与不足，为临床医生提供参考。本文从AD的病因病机、中医治疗原则、常用中药方剂、针灸治疗、外治法等方面进行阐述，以期为AD的治疗提供新的思路。

特应性皮炎作为一种慢性炎症性皮肤病，给患者的生活质量带来严重影响。近年来，随着医学模式的转变和人们对健康需求的提高，中医学在治疗AD方面的作用越来越受到重视。本文从以下几个方面对国际中医临床实践指南中关于AD的治疗进行综述：1.AD的病因病机；2.中医治疗原则；3.常用中药方剂；4.针灸治疗；5.外治法。通过对这些方面的分析，旨在为临床医生提供更全面、更有效的治疗策略，为患者带来福音。

一、特应性皮炎的病因病机

1.西医病因病机

(1)特应性皮炎的西医病因病机研究主要涉及遗传、环境、免疫等多个方面。遗传因素被认为是AD发病的基础，患者常存在过敏体质，表现为家族遗传史。环境因素如过敏原、气候变化、生活方式等对AD的发病具有重要影响。研究表明，皮肤屏障功能障碍在AD的发生发展中起着关键作用，导致皮肤对外界刺激的防御能力下降，从而引发炎症反应。

(2)在免疫学方面，AD患者体内存在Th2型免疫反应异常，表现为Th2细胞功能亢进和Th1细胞功能低下。这种免疫失衡导致IgE抗体水平升高，引发IgE介导的过敏反应。此外，皮肤屏障功能障碍还与皮肤中的炎症介质如组胺、白三烯等释放增加有关，这些炎症介质进一步加剧了皮肤炎症反应。同时，皮肤微生物群的改变也可能参与AD的发病机制。

(3)特应性皮炎的病理生理学表现为表皮炎症、真皮炎症和表皮屏障功能障碍。表皮炎症主要表现为表皮细胞凋亡、角化不全和细胞间粘附分子表达增加。真皮炎症则涉及血管扩张、浸润细胞增多等。表皮屏障功能障碍导致水分丢失增加，皮肤干燥，从而加剧炎症反应和瘙痒感。这些病理生理变化共同作用，形成了特应性皮炎的临床特征。

2.中医病因病机

(1)中医学认为，特应性皮炎的病因病机主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。肺主皮毛，外邪侵袭，肺气失宣，不能抵御外邪，致皮肤失养，易受邪气侵袭而发病。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则运化失常，水湿内停，气血生化不足，肌肤失于濡养，易致皮肤干燥、瘙痒。肾藏精，主水液代谢，肾虚则水液代谢失常，湿邪内生，湿邪与内热相搏，形成湿热，湿热蕴结肌肤，导致皮肤炎症和瘙痒。

(2)特应性皮炎的病机特点为风、湿、热、毒相互夹杂，互为因果。风邪侵袭，导致皮肤瘙痒，抓挠后皮肤破损，热邪内生，与湿毒相合，形成湿热，湿热蕴结肌肤，导致皮肤红肿、渗液、瘙痒。此外，情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，肝郁化火，火邪内扰，与湿毒相合，加重病情。久病不愈，可导致气血两虚，肌肤失养，形成虚损之证。

(3)特应性皮炎的病理变化主要表现为肌肤失养、血瘀、湿热蕴结。肌肤失养，导致皮肤干燥、粗糙、脱屑；血瘀则表现为皮肤色泽暗淡、色素沉着；湿热蕴结则表现为皮肤红肿、渗液、瘙痒。根据病情的轻重，可分为急性期和慢性期。急性期以湿热蕴结为主，表现为皮肤红肿、渗液、瘙痒；慢性期则以气血两虚、肌肤失养为主，表现为皮肤干燥、粗糙、脱屑。治疗时需根据病情变化，辨证论治，灵活运用清热解毒、祛湿止痒、活血化瘀、益气养血等法，以达到调和气血、祛邪扶正、标本兼治的目的。

3.中医治疗原则

(1)中医治疗特应性皮炎的原则是辨证论治，根据患者的具体体质和病情制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，中医注重调和阴阳，平衡气血，调整脏腑功能。例如，对于脾虚湿盛型的患者，中医治疗常以健脾利湿为原则，选用如参苓白术散、六君子汤等方剂，通过调理脾胃功能，改善湿邪内阻的症状。

(2)在治疗特应性皮炎时，中医强调内外结合，内服中药以调理脏腑，外治法以改善局部症状。如使用中药熏洗、湿敷等外治法，可以缓解皮肤瘙痒、红肿等症状。根据一项临床研究，采用中药熏洗治疗AD患者，有效率达到80%，且患者对治疗的满意度较高。此外，中医还注重饮食调理，建议患者避免食用辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物，多食清淡、富含维生素的食物。

(3)中医治疗特应性皮炎还强调分期论治，根据病情的急性期、亚急性期和慢性期，采取不同的治疗方法。在急性期，中医治疗以清热解毒、凉血止痒为主，常用方剂如五味消毒饮、凉血活血汤等