肿瘤防治手册.docx

第一篇总论

第一章肿瘤的概论

第一节肿瘤的概念和大体知识

一、肿瘤的概念

肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育进程中的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期彼此作用下，呈现过度增生或异样分化而形成的组织新生物，它丧失了正常组织细胞所具有的接触抑制，从而表现出其生长自主性、局部浸润性和远处转移性。从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代谢的异样。从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异样的细胞增殖病。

癌症特点为异样细胞的失控生长，并由原发部位向它处播散，这种播散无法操纵，将侵犯要害器官，和引发衰竭，最终致使机体死亡。

肿瘤的一样类型

(1)良性和恶性肿瘤

依照肿瘤的组织学和生物学特点，可将其分为良性和恶性肿瘤两大类。恶性肿瘤是指其细胞在组织学分化程度与起源组织有明显的不同，呈浸润性生长，易显现远处转移和播散的肿瘤，良性肿瘤是指细胞在组织学分化程度上与起源组织学相似，呈局限性生长，而不是远处转移和播散的肿瘤。一样情形下，良性肿瘤生长缓慢，临床病症也以局部表现为主，肿瘤组织多有包膜将其与周围组织器官分开，恶性肿瘤生长迅速，多伴有全身病症，如发烧.厌食.消瘦.贫血等，与周围组织分界不清，无包膜形式，一些肿瘤，不属于良性，也不是恶性，介于二者之间，称为交壤性肿瘤。而一些良性肿瘤在各类因素作用下，也能够慢慢演变成恶性，异样肿瘤不论良性仍是恶性,都应该及早就医和医治。

(2)交壤性肿瘤

有些肿瘤是界于良性和恶性之间，良性向恶性演变也呈渐进性，称交壤性肿瘤，另外。主观上难以区别良恶性的肿瘤也可称为交壤性肿瘤。

(3)癌前期病变

癌前期病变是指有可能转变成癌但不必然转变成癌的假设干疾病。被称为癌前期病变的有：着色性干皮病、家族性大肠息肉病、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、庞大的慢性胃溃疡等。

(4)原位癌、初期癌、微小癌、隐匿癌

原位癌是指癌细胞局限于上皮层内的癌。原位癌基底膜完整，未被癌细胞穿破。常见的原位癌有宫颈原位磷性细胞癌、乳房小叶原位癌等。初期癌是指原位癌伴初期浸润。所谓初期是指仅有微浸润。胃肠道癌初期浸润是指浸润的癌细胞仍然在粘膜层内。

微小癌是指体积很小的癌，各类器官的微小癌的标准不一。胃微小癌是指直径在1cm以下的癌。

肿瘤的命名

恶性肿瘤又可按其组织学起源不同分为癌和肉瘤，起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，约占恶性肿瘤的90%，起源于间叶组织等（如脂肪、肌肉、骨骼）的恶性肿瘤称为肉瘤。癌多发生于老年人，一样以淋巴转移为主，晚期才显现血道转移，肉瘤生长速度快，多发生于青青年切有相当数量的患者初期就显现血道转移。还有一部份肿瘤起源比较复杂，医学上经常使用人名或适应性的命名表示如神经母细胞瘤.白血病。其中有良性的，也有恶性的。

4、肿瘤的浸润和转移

浸润和转移是恶性肿瘤的生物学特性，若是得不到良好的操纵，就会侵入重要器官，引发相应的不同病症，最终致使机体衰竭而死亡

大体概念

某些物质或细胞在质或量方面异样地散布于组织间隙的现象称为浸润，通常恶性肿瘤发生外侵，但个别良性肿瘤也有时显示浸润，如血管瘤，肿瘤组织与正常组织的界限很不清楚，良性肿瘤既不显现外侵，也不发生远处转移。

浸润特点：肿瘤浸润与肿瘤细胞本身的生物学特点，周围间质的功能状态和机体的免疫功能等有关。往往是在一按时刻内，在多种因素的一起作用下，肿瘤细胞以原发部位动身，持续不断地沿组织间隙。淋巴管和血管，渗透侵入到临近的组织或器官，临床称为“直接蔓延”。肿瘤细胞侵入淋巴管可形成淋巴道转移，侵入血管可形成血道转移。

转移的概念

恶性肿瘤细胞离开原发部位，通过各类渠道的转运，抵达与原发病灶不持续的靶器官，继续生长增殖，形成一样性质的肿瘤的进程，称为肿瘤转移。新形成的肿瘤病灶称为转移瘤。转移是恶性肿瘤的重要特性之一，一旦发生转移，往往预示着病情到了晚期，医治有了必然难度，预后较差。

转移的类型（1）淋巴道转移：淋巴道转移是恶性肿瘤专门是癌常见转移途径之一。当肿瘤细胞侵入淋巴管，并沿着淋巴液引流方向被带到区域淋巴结继续生长时，就形成了淋巴结转移，而发生转移的淋巴结又是下一站淋巴结转移的本源。因此一样都是由近至远一站一站的转移，称为瀑布型转移，有时肿瘤细胞也可随淋巴液直接进入远离原发灶的淋巴结，形成所谓“跳跃式”转移。当淋巴引流受阻，肿瘤细胞还能够通过侧枝循环形成“逆行”或“交叉”或转移，淋巴结转移是判定病情早晚和预后的一个重要因素。

（2）血道转移：癌细胞侵入血管，沿血流抵达远处器官继续生长，形成转移灶的进程，称为“血道转移”，血道转移是肉瘤、肝癌、肾癌要紧转移方式。肝、骨骼、肾较常见，血道转移多在被转移器官中形成多个体积大致的相仿的球形结节，并多散布在器官的边缘，这与血流在器官中的散布有关。

（3）种植性转移：有些内脏肿瘤侵入脏器浆膜面后瘤细胞脱落，粘附临近器官的表面