腰椎压缩性骨折护理查房 (2).ppt

关于腰椎压缩性骨折护理查房(2)第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日定义腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛然屈曲导致椎体前半部压缩。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日病因1，间接暴力:最常见.多见从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传导致腰部;或者是重物从高处掉下冲击头,肩,背部,力向下传导到腰部导致骨折。2，肌肉拉力:当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力,常见的会造成椎体的附件,如横突,棘突等的骨折。3，直接暴力:平时少见.可见于交通事故,火器伤,或是腰部被直接打击等。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.局部疼痛，压痛、叩击痛。2.腰椎活动受限，不能翻身起立。3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。4.腹胀、腹痛。5.急性尿潴留：因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。6.腰髓损伤表现：受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日专科影像学检查1、X线2、CT检查3、核磁共振（MRI）4、神经系统检查第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日治疗1，保守治疗适用于单纯压缩骨折，高度50%，单纯棘突或横突骨折，稳定性骨折无神经损伤者。2，手术治疗目的是解除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性。适用于对不稳定型脊柱骨折，椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°。方法有后路椎弓根内固定技术、前路经腹手术、脊髓神经减压手术。近年也有学者采用经皮微创手术。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日术前准备（1）术前协助病人完成相关检查（2）心理护理，稳定患者的情绪。指导患者进手术室前取下贵重物品，假牙等。（3）指导患者训练深呼吸，有效咳嗽，床上使用便器。（4）手术前一日嘱病人沐浴，剪指甲，告知患者术前12小时禁食，4小时禁饮。（5）术日更换病员服，排空大小便，带上摄片，腹带及术中用药。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日术后护理（1）术后去枕平卧6小时，遵医嘱心电监护，吸氧。（2）注意观察病人的生命体征及伤口情况，保持引流管的通畅，观察并记录引流液的量，性质及颜色，如出现病情变化，应立即通知医生，并及时处理。（3）注意小便的情况，鼓励自解小便，必要时遵医嘱给予留置导尿。（4）介绍疼痛的相关知识，需要时遵医嘱予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降低到最低点。（5）指导患者6小时后进流质，q2h轴线翻身，按摩受压处。（6）合理膳食，增强营养，多吃蔬菜水果，每天饮水2500ml，预防便秘和泌尿系感染。（7）术后坚持功能锻炼，主动活动双下肢关节肌肉，按医嘱做直腿抬高和腰背肌锻炼。第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日轴线翻身时保证身体纵轴的一致性,严禁躯干扭曲,旋转，使颈胸腰呈一条直线，向一侧翻动.第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日出院指导1、长期卧床，多饮水，多食纤维丰富食物，防止尿路结石及尿路感染，有利于排便。

2、不论有无瘫痪，必须勤翻身，防止褥疮形成。3、正常腰椎骨折卧床4~8周，具体依医嘱。

4、伤后每4~6周门诊检查一次，近3个月摄片复查。

5、没有大夫医嘱，不可剧烈运动、负重.第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日病例介绍床号：903姓名：谭学军职业：工人性别：男年龄：40岁主诉：外伤后腰背部疼痛，活动受限一小时余。诊断：腰1椎体压缩性骨折入院时间：2013年07月10日第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日概况患者谭学军2013年07月10日拟“腰1椎体压缩性骨折”平车推入病房，诉腰背部疼痛，伴活动受限，给予二级护理，普食，卧硬板床休息，给予脱水和补液治疗，行各项检查，定于2013年07月19日08：10在全麻下行腰1椎体骨折切开复位内固定术，11:30术毕返房，患者伤口敷料清洁在位，皮管负压引流管一根，留置导尿，给予消炎，脱水等药物治疗，07月21日停皮管负压引流管，07月20日停留置导尿。现术后10天，患者生命体征平稳，伤口敷料清洁无移位。第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理体检步骤四史五方面心理社会体格检查护理诊断护理措施第14页，共32页，