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医患纠纷调解协议书范本
一、医患纠纷调解协议书范本概述
医患纠纷调解协议书是指在医患纠纷发生后，经双方自愿协商，在调解员的见证下，就纠纷事宜达成一致意见，形成的具有法律约束力的书面协议。本范本旨在为医患纠纷调解提供参考，帮助双方当事人明确权利义务，维护自身合法权益。
二、医患纠纷调解协议书范本内容
1.协议双方基本信息
（1）患者姓名、性别、年龄、住址、联系电话等。
（2）医疗机构名称、地址、联系电话等。
2.纠纷事实
详细描述纠纷发生的时间、地点、经过，以及纠纷涉及的医疗行为和损害后果。
3.调解结果
（1）医疗机构承认对患者造成的损害，并愿意承担相应的责任。
（2）患者同意医疗机构提出的赔偿方案，包括赔偿金额、赔偿方式等。
（3）双方自愿达成和解，不再就此事提起诉讼或仲裁。
4.责任划分
明确双方在纠纷中的责任，包括医疗机构的过错责任和患者的自身责任。
5.赔偿条款
（1）赔偿金额：根据纠纷事实、责任划分及法律法规，确定具体的赔偿金额。
（2）赔偿方式：现金支付、分期支付或其他双方认可的支付方式。
（3）赔偿期限：明确赔偿金额的支付时间和方式。
6.保密条款
双方同意在协议履行期间及履行完毕后，对协议内容予以保密。
7.其他约定
（1）本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
（2）本协议自双方签字盖章之日起生效。
（3）如本协议在履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
三、医患纠纷调解协议书范本格式
1.协议标题：医患纠纷调解协议书
2.协议正文：
（1）协议双方基本信息
（2）纠纷事实
（3）调解结果
（4）责任划分
（5）赔偿条款
（6）保密条款
（7）其他约定
3.协议落款：
（1）患者签名或盖章
（2）医疗机构负责人签名或盖章
（3）调解员签名或盖章
4.附件：相关证据材料
四、注意事项
1.本范本仅供参考，具体内容应根据实际情况进行调整。
2.协议签订过程中，双方应充分了解协议内容，确保自身合法权益不受侵害。
3.协议签订后，双方应严格遵守协议约定，履行各自义务。
4.如有争议，应及时协商解决，避免事态扩大。
5.如协商不成，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
五、医患纠纷调解协议书范本示例
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**医患纠纷调解协议书**
**甲方（患者）：**[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住址：[住址]，联系电话：[联系电话]。
**乙方（医疗机构）：**[医疗机构名称]，地址：[医疗机构地址]，联系电话：[联系电话]。
**鉴于：**
甲方因[具体病情]于[就诊日期]至乙方处就诊，在诊疗过程中，双方发生了医疗纠纷。
**双方经协商，在[调解机构名称]的主持下，就以下事宜达成一致意见：**
1.**纠纷事实：**
甲方因[具体病情]于[就诊日期]至乙方处就诊，经[具体诊疗过程]，甲方感到[具体不适或并发症]。
2.**调解结果：**
（1）乙方承认在诊疗过程中存在[具体过错]。
（2）乙方同意向甲方支付赔偿金人民币[赔偿金额]元，以赔偿甲方因医疗纠纷所受的损失。
3.**赔偿条款：**
（1）赔偿金人民币[赔偿金额]元，甲方在协议签订后[具体日期]内一次性支付给乙方。
（2）支付方式：甲方将赔偿金通过银行转账支付至乙方指定的账户。
4.**责任划分：**
双方一致认为，乙方在诊疗过程中存在一定过错，甲方自身也存在一定的健康风险，故双方对纠纷承担责任的比例为：乙方承担[具体比例]，甲方承担[具体比例]。
5.**保密条款：**
双方同意对本次纠纷的调解内容予以保密，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。
6.**其他约定：**
（1）本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
（2）本协议自双方签字盖章之日起生效。
**协议落款：**
**甲方（患者）：**[患者姓名]（签名/盖章）
**乙方（医疗机构）：**[医疗机构负责人姓名]（签名/盖章）
**调解员：**[调解员姓名]（签名）
**附件：**
1.甲方就诊记录
2.医疗机构诊疗记录
3.其他相关证据材料
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六、医患纠纷调解协议书范本的重要性
1.**明确双方权利义务：**协议书明确了双方在纠纷中的责任和赔偿金额，有助于避免后续纠纷。
2.**减少法律风险：**通过书面协议，可以减少因口头承诺无法履行而产生的法律风险。
3.**促进医患关系和谐：**协议书的签订有助于缓解医患矛盾，促进医患关系的和谐发展。
4.**维护患者合法权益：**协议书确保了患者获得应有的赔偿，维护了患者的合法权益。
5.**规范医疗行为：**协议书的存在可以促使医疗机构更加规范其诊疗行为，提高医疗服务质量。
七、总结
医患纠纷调解协议书是解决医
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