肿瘤患者化疗的静脉护理.ppt

VCR外渗第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日(二)静脉炎的判断标准

——WHO规定的静脉反应分级标准无不良反应输液部位有发红，伴有或不伴有疼痛；输液部位疼痛伴有发红和/或水肿穿刺点疼痛3-5天，局部发红/肿胀，静脉有条索状改变，未触及硬结疼痛不能耐受/停药Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级Ⅰ级第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日26(二)静脉炎的判断标准

——美国静脉输液护理学会0级1级2级3级4级没有症状输液部位有发红，伴有或不伴有疼痛输液部位疼痛伴有发红/水肿为输液部位疼痛伴有发红/水肿，条索样物形成，可触摸到条索状静脉输液部位疼痛伴有发红/水肿，条索样物形成，可触及的静脉索状物长度大于1英寸(2.5cm)有脓液流出第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、化疗在抗肿瘤治疗中的意义二、化疗中静脉炎的发生原因及发病率三、化疗中静脉炎的临床表现及判断四、化疗中静脉的护理(一)肿瘤药物的特性(二)提高专业技术(三)护理五、讨论第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.肿瘤药物的特性化疗药渗漏引起局部反应的药物分类发疱性ADMEIPMMCHN2VCRVLBBDSNVB刺激性

DTICVP-16TaxolMX非发疱性

CTX塞替派MTXBLM5FUAra-CDDPL-ASP第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.选用静脉时的注意事项①避免在肘窝处注射此部位发生药物外渗不易被发现②不宜选手足背小血管应避开肌腱神经、关节部位外渗后可能引起永久性损伤③最佳部位是前臂静脉可以防止损伤肌膛和神经避免在同一部位多次穿刺长期化疗的患者注意保护大静脉第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.选用静脉时的注意事项：④下肢化疗，一般不选用。下肢静脉易于栓塞血流速度慢；特殊：上腔静脉阻塞综合征的患者化疗必须选择下肢⑤腋窝淋巴结清扫的患者应避免在患侧上肢进行化疗。第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.合理选用静脉血管器材选择合适的血管通道器材进行静脉治疗1.提高临床治疗效果减少并发症的机会提高病人舒适度和满意度2.节约医疗资源节省护理时间节约病人的总体治疗费用第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.合理选用静脉血管器材①皮下软性留置输液针优于标准静脉注射针②预期可能有复合输液时，应考虑中心静脉留导管；③控制微粒输入：护士应严格无菌操作治疗室尽可能采用空气净化技术以减少空气中的微粒污染应用精细输液过滤器第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日（三）护理1.配药2.病人的健康教育3.给药原则4.药物预防5.外渗处理6.功能锻炼第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.配药①掌握化疗药物给药浓度以适当种类以及适当剂量的稀释液溶解药物第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.配药②掌握化疗药物给药的方法：先注入生理盐水确认有回血无渗漏后可注入化疗药不能用化疗药液的针头直接穿刺或拔针联合用药时，应先了解药物刺激性的大小原则上应先注入非发疱剂如均为发疱剂：应先注入低浓度的，两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗，给止吐药加入壶时应在普通液中给入。第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.配药③掌握化疗药物给药速度速度不宜过快20ml药液至少需3min以上以5ml/min的速度注入避免血管在短时间内受到强烈刺激而出现损害第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.病人的健康教育①化疗前的宣教特别是初次用药应做好解释、消除恐惧感②输液前应讲解药物渗出的临床表现出现局部隆起疼痛输液不通畅第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.病人的健康教育③教会患者关闭输液器水止，及时呼叫护士④化疗渗漏后必须告知患者以后行静脉化疗时不能在此部位行穿刺输注以免发生药物记忆现象第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日3.给药原则

化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导①注射化疗药物前应检查是否有回血如果发现外渗明显应及时另选注射部位避免使用同一静脉远端第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日3.给药原则

化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导②如果同时使用多种药物应先注人非发疱性药物两种均为发疱性应先注人稀释量最少的一种两次给