高压氧常见并发症.ppt

影响减压病发生的因素：劳动强度个体因素：心理、生理状态；年龄和体态；高气压的适应性环境因素：舱内温度—开启空调；呼吸的气体的成分第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】95％的病人在减压后3小时内发病按症状分型（1）Ⅰ型：以肢体疼痛为主，病情较轻，约占减压病的75%～95%。（2）Ⅱ型：病情严重，主要表现为神经、呼吸、循环系统损害的症状，约占本病的10%～25%。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日气压伤第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日*人在一定范围的高气压环境中，由于：①人体受压均匀；②体内空腔脏器；③人体组织和实质性脏器具有不可压缩性，使得人体不会被气压压伤。人体不同部位或体内外受压不均匀，出现压力差，压差大于1／16个大气压力（6．3kPa、47．5mmHg），即会引起组织充血、水肿、变形等改变，造成疼痛和损伤。临床上把这种损伤称为气压伤或机械损伤。常见的是：中耳气压伤、鼻窦气压伤和肺气压伤。【概述】第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日中耳气压伤—【耳的解剖结构】耳咽管第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日咽鼓管一端开口在鼓室，另一端开口在鼻咽部，下鼻峡的后方。中耳气压伤是高压氧治疗时，最常见的副作用。中耳是一个空腔，称为鼓室。鼓室的外侧面被鼓膜与外耳道隔开，其它各壁均覆盖着粘膜。中耳（鼓室）并非死腔，它是由咽鼓管与外界相通。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日非病理性加压时未作咽鼓管开启（病人不配合）加压太快来不及作开启动作咽鼓管功能失调阻塞管口咽鼓管粘膜充血水肿（上感、伤风、鼻炎等）鼻息肉，鼻甲肥大咽部淋巴组织增生病理性【病因】第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】鼓膜内外压力差表现1.3～4.0kPa（10～30mmHg）病人感觉耳堵、胀、听力减退7.8kPa（60mmHg）耳痛10.4kPa（80mmHg）耳痛剧烈、难忍，并呈放射性，听力严重减退，耳鸣、头晕加重13kPa（100/120mmHg）鼓膜破裂*疼痛的感知和程度因人而异！第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日根据鼓膜受损的程度可分为Ⅳ级０级：鼓膜正常。Ⅰ级：鼓膜内陷，松驰部及沿锤骨柄轻度充血。Ⅱ级：全鼓膜充血及内陷。Ⅲ级：在Ⅱ级的基础上，并有中耳腔积液。Ⅳ级：血鼓膜或鼓膜穿孔。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日【治疗】耳鼻喉专科会诊⑴鼓膜未破者暂停高压氧治疗（如病情需要可行常压吸氧治疗）。一般可自行恢复，必要时对症处理。待症状消失，鼓膜充血改善，再酌情继续进行高压氧治疗。⑵鼓膜已破者暂停高压氧治疗。专科处理。保持外耳道干燥，防止感染。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日【预防】⑴咽鼓管功能检查对于咽鼓管功能欠佳/不良者入舱前宣教、沟通，陪舱制度⑵掌握咽鼓管开张法捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼、打哈欠、下颌水平移动等⑶控制加压速度原则上先慢后快，必要时作适当停留。⑷对诱因的处理如预先处理上呼吸道感染，待不影响咽鼓管开张后，开始高压氧治疗。第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日鼻窦气压伤第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日在高压氧治疗加压过程中，因各种原因导致通道不畅，窦内压力不能与不断变化的外界压力保持平衡，产生了窦内、外压差，这种压差达到一定的程度，就可导致鼻窦内粘膜充血、肿胀，严重时可致出血等一系列病变称鼻窦气压伤。一般发生在加压阶段，但是减压阶段也可发生。第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日加压阶段减压阶段第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日【病因】感冒、伤风