院前急救操作流程及技巧 (2).ppt

⑥松紧应适度，防止血液循环障碍而引发肢体坏死。⑦四肢骨折固定时，应先捆绑骨折端的近端，然后捆绑骨折端的远端。⑧上肢骨折固定时应呈屈肘位；下肢骨折固定时应呈伸直位。⑨骨折固定后放可转运。第94页，共143页，星期日，2025年，2月5日骨折临时固定的材料（1）固定用料：夹板及其代用品（木板、树皮等），也可将骨折的肢体固定在对侧健康的肢体。（2）敷料：在夹板与皮肤之间须用棉花、纱布、毛巾等软物衬垫，然后用三角巾、绷带或绳子缠绑夹板。第95页，共143页，星期日，2025年，2月5日几种常见部位骨折的固定方法（1）四肢骨折的固定：采用夹板固定。（2）颈椎骨折的固定：采用颈托固定。（3）胸、腰椎骨折骨定时，将伤病员平抬至担架并用扣带固定即可。第96页，共143页，星期日，2025年，2月5日（4）多发性肋骨骨折，尤其伴发反常呼吸时，可用敷料或衣物折叠成相应大小，垫于骨折处，并用弹力绷带包扎固定。（5）疑有骨盆骨折时，应固定后再转送。第97页，共143页，星期日，2025年，2月5日6伤病员的搬运伤病员经过现场急救后，应迅速转运至医院，进行进一步的救治。由于受伤部位及伤后病情的不同，搬运时应注意：①动作要轻巧、协调一致；②不应加重伤员的痛苦；③在颈椎、胸腰椎骨折的搬运时，应避免继发性脊髓损伤。第98页，共143页，星期日，2025年，2月5日单人搬运法伤病员的搬运双人搬运法伤病员的搬运多人搬运法伤病员的搬运脊柱骨折的搬运第99页，共143页，星期日，2025年，2月5日举例：固定与搬运技术操作程序需要2-4人熟练配合操作1、准备物品1助：外科急救包（颈托、头部固定器等）、2助：脊椎板带手套第100页，共143页，星期日，2025年，2月5日第101页，共143页，星期日，2025年，2月5日院前急救技术1心肺复苏术包括基础生命支持（basiclifesupportBLS）和加强生命支持（advancedlifesupportALS）。院前急救采用BLS：包括A（airway保持气道通畅）B（breathing人工呼吸）C（circulation心脏按压）D（defibrillation除颤）第62页，共143页，星期日，2025年，2月5日心跳骤停的判断：①意识丧失②大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失。呼吸骤停的判断：①听有无呼吸声②感有无气流感③看有无胸腔起伏。第63页，共143页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏的步骤及方法（1）保持呼吸道通畅（A，airway）：清除口腔异物，抬下颌法，咽插管法，气管插管法。（2）人工呼吸（B，breathing）：口对口人工呼吸，口对口鼻人工呼吸（用于小儿）第64页，共143页，星期日，2025年，2月5日（3）心脏按压（C，circulation）：部位胸骨下1/3处；幅度胸骨下陷4－6cm；频率100次/分；心脏按压/人工呼吸比30/2；（4）除颤（D，defibrillation）：双向波电流量150J,单向波电流量300J第65页，共143页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏成功的标志（1）心脏恢复自主、有节律的跳动；（2）可触及大动脉搏动；（3）收缩压90mmHg或以上；（4）自主呼吸恢复；（5）意识恢复第66页，共143页，星期日，2025年，2月5日终止心肺复苏的指标（1）急救人员停止心肺复苏的指标：①自主呼吸和心跳恢复良好②有医师到场接替复苏工作；③有医师在场，并有确凿证据表明伤病员已死亡：第67页，共143页，星期日，2025年，2月5日（2）急诊室停止心肺复苏的指标：①脑死亡；②心肺复苏30分钟以上，仍无心跳和呼吸；第68页，共143页，星期日，2025年，2月5日2保持呼吸道通畅（1）手法清除口腔中的异物右手拇指和其余四指夹持患者的舌和下巴，并打开口腔；左手食指沿口腔侧壁伸入达口腔深部，随后移向另一侧，当手指回收时就将异物勾出。严禁将手指从口腔正中向后伸入，以免将异物推向后方，堵塞气道，并增加清除难度。第69页，共143页，星期日，2025年，2月5日（2）仰头抬颌法；抢救者一手放在病人的前额，手掌向后压，另一手将其下巴向上抬起，直到上下牙刚好能碰到，嘴不能完全闭合。第70页，共143页，星期日，2025年，2月5日（3）气管异物的急救方法—海氏急救法海姆立克手势：当异物吸入气管时，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈“V”状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言但