66. 2025年医师资格考试临床决策能力卷.docx

66.2025年医师资格考试临床决策能力卷

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不是诊断糖尿病的主要依据？

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

C.24小时尿糖定量≥10g

D.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L

2.以下哪项不是心力衰竭的主要临床表现？

A.呼吸困难

B.胸闷

C.肺部啰音

D.腹泻

3.下列哪项不是高血压的治疗原则？

A.降压达标

B.个体化治疗

C.持续治疗

D.治疗期间可随意停药

4.以下哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状？

A.呼吸困难

B.咳嗽

C.咳痰

D.发热

5.下列哪项不是类风湿性关节炎的典型表现？

A.关节疼痛

B.关节肿胀

C.关节僵硬

D.发热

二、简答题（每题5分，共10分）

1.简述糖尿病的病因。

2.简述心力衰竭的治疗原则。

四、病例分析题（每题10分，共20分）

1.病例摘要：

患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，加重伴气促1个月”入院。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨起为重，夜间可自行缓解。近1个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴气促，活动后明显，夜间不能平卧。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺可闻及干湿性啰音。胸部X光片示：双肺纹理增粗，肺气肿改变。

问题：

（1）该患者的初步诊断是什么？

（2）请列出该患者的治疗方案。

2.病例摘要：

患者，女性，60岁，因“反复发作性胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现胸痛，呈发作性，每次持续数分钟至数小时不等，休息后可缓解。1周前胸痛再次发作，持续时间较长，伴出汗、恶心。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。心前区可闻及收缩期杂音。

问题：

（1）该患者的初步诊断是什么？

（2）请列出该患者的治疗方案。

五、论述题（每题10分，共20分）

1.论述高血压病的治疗原则。

2.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防措施。

六、问答题（每题10分，共20分）

1.简述慢性胃炎的病因和临床表现。

2.简述急性阑尾炎的诊断要点。

试卷答案如下：

一、选择题

1.C.24小时尿糖定量≥10g

解析思路：糖尿病的诊断主要依据血糖水平，而尿糖定量通常用于辅助诊断，不是主要依据。

2.D.发热

解析思路：心力衰竭的主要临床表现包括呼吸困难、胸闷、肺部啰音等，发热不是其典型症状。

3.D.治疗期间可随意停药

解析思路：高血压的治疗需要长期、持续的管理，随意停药会导致血压反弹，加重病情。

4.D.发热

解析思路：COPD的典型症状是呼吸困难、咳嗽、咳痰，发热不是其典型症状。

5.D.发热

解析思路：类风湿性关节炎的典型表现是关节疼痛、肿胀、僵硬，发热不是其典型症状。

二、简答题

1.简述糖尿病的病因。

解析思路：糖尿病的病因包括遗传因素、生活方式（如饮食、运动）、肥胖、胰岛素抵抗等。

2.简述心力衰竭的治疗原则。

解析思路：心力衰竭的治疗原则包括控制血压、降低心脏负荷、改善心肌收缩力、抗心律失常、抗凝治疗等。

三、病例分析题

1.病例摘要

（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）

解析思路：根据患者的吸烟史、咳嗽、咳痰症状、肺气肿改变等，可初步诊断为COPD。

（2）治疗方案：

-停止吸烟；

-使用支气管扩张剂和抗炎药物；

-进行长期氧疗；

-适当运动；

-定期复查。

2.病例摘要

（1）初步诊断：不稳定型心绞痛

解析思路：根据患者的胸痛症状、心前区杂音等，可初步诊断为不稳定型心绞痛。

（2）治疗方案：

-立即进行心电图检查；

-给予抗血小板药物、抗凝药物；

-使用硝酸酯类药物缓解症状；

-进行冠状动脉造影，必要时进行介入治疗。

四、论述题

1.论述高血压病的治疗原则。

解析思路：高血压病的治疗原则包括生活方式干预（如饮食、运动）、药物治疗（如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等）、监测血压、定期复查等。

2.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防措施。

解析思路：COPD的预防措施包括避免吸烟、减少空气污染、加强体育锻炼、接种疫苗等。

五、问答题

1.简述慢性胃炎的病因和临床表现。

解析思路：慢性胃炎的病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酒精、刺激性食物等。临床表现包括上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等。

2.简述急性阑尾炎的诊断要点。

解析思路：急性阑尾炎的诊断要点包括转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等。