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医保终止协议书范本

一、协议背景

随着我国医疗保险制度的不断完善和发展，医疗保险协议作为一项重要的制度安排，在保障人民群众健康权益、减轻群众医疗负担等方面发挥了重要作用。然而，在实际操作过程中，由于各种原因，部分医疗保险协议可能需要终止。为规范医保终止协议流程，保障各方合法权益，特制定本范本。

二、协议终止条件

1.甲方（参保单位或个人）因企业破产、倒闭、转制等原因导致原协议主体消失。

2.乙方（医保经办机构）因政策调整、机构改革等原因无法继续履行协议。

3.甲方或乙方违反协议约定，经协商无果，导致协议无法继续履行。

4.双方协商一致，决定终止协议。

三、协议终止流程

1.协商阶段：当出现协议终止条件时，双方应友好协商，达成一致意见。

2.书面通知：双方应在协商一致的基础上，以书面形式通知对方终止协议。

3.办理手续：甲方应将终止协议的相关材料报送医保经办机构，医保经办机构应在收到材料后及时办理相关手续。

4.结算清算：双方应在协议终止前，对已发生的医疗费用进行结算清算。

5.协议终止证明：医保经办机构应在协议终止后，向甲方出具协议终止证明。

四、协议终止后的处理

1.甲方应在协议终止后，及时为参保人员办理相关医保关系转移手续。

2.乙方应在协议终止后，将甲方的医保基金结余退还甲方。

3.双方应妥善处理协议终止后可能出现的争议，依法维护自身合法权益。

五、附则

1.本范本适用于我国境内各类医疗保险协议的终止。

2.本范本未尽事宜，可由双方另行协商。

3.本范本自发布之日起施行。

4.本范本由我国医疗保障局负责解释。

六、协议终止后的具体措施

1.参保人员权益保障

协议终止后，医保经办机构应确保参保人员的合法权益不受侵害。对于尚未享受完待遇的参保人员，医保经办机构应按照协议约定，继续为其提供相应的医疗保障服务，直至待遇结束。同时，医保经办机构应协助参保人员了解新的医疗保险政策，确保其顺利过渡到新的医疗保险制度。

2.医疗费用结算

在协议终止时，医保经办机构应与甲方进行医疗费用的结算。结算应包括但不限于以下内容：

a.已发生但尚未结算的医疗费用；

b.甲方已预付的医保基金；

c.双方协商确定的补偿或赔偿款项。

3.资料归档与保密

协议终止后，双方应将协议、结算凭证、相关文件等资料进行归档。同时，双方应遵守保密原则，不得泄露对方的商业秘密和隐私信息。

4.争议解决

若协议终止过程中出现争议，双方应首先通过协商解决。若协商不成，可根据协议约定或相关法律法规，通过仲裁或诉讼途径解决。

5.法律责任

协议终止过程中，若一方违反协议约定，导致对方遭受损失，应承担相应的法律责任。包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。

七、协议终止后的后续服务

1.甲方后续服务

a.甲方应协助参保人员了解新的医疗保险政策，指导其办理相关手续。

b.甲方应配合医保经办机构进行医疗费用的审计和检查。

2.乙方后续服务

a.乙方应继续为参保人员提供必要的医疗保障服务，直至其过渡到新的医疗保险制度。

b.乙方应加强对甲方履行协议情况的监督，确保医保基金的安全和合理使用。

八、协议终止后的工作总结

1.双方应在协议终止后，对协议履行情况进行总结，分析存在的问题和不足，为今后签订新的医疗保险协议提供参考。

2.双方应根据总结结果，提出改进措施，进一步完善医疗保险协议的内容和履行机制。

九、结语

本范本旨在规范医疗保险协议终止流程，保障各方合法权益。在实际操作中，双方应根据本范本的原则和规定，结合实际情况，制定具体的终止协议方案。同时，本范本仅供参考，具体操作以国家相关法律法规和政策为准。

十、协议终止后的政策宣传与沟通

1.政策宣传

协议终止后，医保经办机构应加强对医疗保险政策的宣传，通过多种渠道向参保人员解释新的政策内容，包括待遇调整、报销流程等，确保参保人员充分了解并适应新的医疗保险制度。

2.沟通渠道

建立畅通的沟通渠道，包括设立咨询服务热线、在线咨询平台等，以便参保人员和甲方在协议终止后能够及时获取信息，解决疑问。

十一、协议终止后的监督与评估

1.监督机制

建立健全的监督机制，由医保监管部门或第三方机构对协议终止过程进行监督，确保各方按照规定程序操作，维护市场秩序。

2.评估体系

建立评估体系，对协议终止的效果进行评估，包括参保人员的满意度、医疗费用的合理使用情况、医保基金的安全运行等。

十二、协议终止后的档案管理

1.档案整理

对协议终止过程中产生的所有文件和资料进行整理，建立档案，以便日后查阅和审计。

2.档案保管

对整理好的档案进行妥善保管，确保档案的完整性和安全性。

十三、协议终止后的责任追究

1.违规行为

对在协议终止过程中出现违规行为的个人或单位，应依法进行责任追究，包括但不