肺结核病人的护理与新进展.ppt

（4）吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内，酸性环境中的结核菌。偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。

第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日（5）乙胺丁醇对结核菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联用时，可延缓细菌对其他药物产生耐药性。不良反应甚少为其优点，偶有胃肠不适。剂量过大时可起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲目点等，一旦停药多能恢复。

第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日（二）对症治疗

（1）病人咯血时应给予细致观察和护理，并作必要的解释，取得病人的配合治疗，大咯血时病人应禁食、卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利于健侧卧位，并防止肺结核的病灶扩散。并予以止血、镇静、镇咳等对症治疗。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日

窒息的预防的抢救

密切观察病情变化，应向病人交代咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咳出。否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息；

准备好抢救用物，一旦出现窒息，立即置病人头低足高位，轻拍背部以利血块排出，或迅速用机械吸引，必要时行气管插管或气管镜直视下吸取血块。

第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日立即建立静脉通道，密切观察生命体征的变化；认真观察和记录出入量，对咯血量、尿量及输入液体的种类、数量详细记录；用棉被保暖，提高室温，以保证体温在正常水平，注意不能用热水等局部保暖。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日

（3）体温异常：保持病室内空气新鲜，每日通风2次，

每15-30min.病室温度适宜18-22℃，湿度控制在50%-70%.根据病情选择了温水控浴的物理降温方法。根据病情选择了温水控浴的物理降温方法。密切观察体温及病情变化。

第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日六、并发症

肺结核管道播散的并发症有：

1.气胸肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。粟粒型肺结核偶可引起双侧自发性气胸。

2.支气管内膜狭窄由支气管内膜病变引起。

第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日3.支气管扩张肺结核病灶反复进展及纤维化，致使肺内支气管正常结构遭受破坏，可引起继发性支气管扩张，常反复咯血。常位于上肺叶。

4.脓胸渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。是干酪性及空洞性肺实质性结核感染进展的结果，常发生在气胸之后，伴有衰竭及对感染的抵抗力丧失。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日

5.肺曲菌病在结核空洞中常见。

6.慢性肺源性心脏病重症肺结核引起肺组织广泛破坏所致。慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损，并发肺气肿、肺大疱，可引起自发性气胸，亦可导致慢性肺源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于肺结核病人的护理与新进展第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日结核病是一种严重危害人类健康的传染病，近几年来，结核病人患病率逐年上升，由于其传染性强、疗程长，给患者及其家庭带来很大的精神压力和经济压力。我院是我县唯一一家结核病诊断与治疗的医院，医院在加强结核病治疗及病房管理方面采取了一系列措施，取得了良好的效果。

第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、定义

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日二、病理分型:

（一）原发型肺结核：以原发结核感染所致的临床病症，包括原发综合征和胸内淋巴结结核。

原发肺内结核灶经过淋巴引流入肺门，引起肺淋巴结肿大。肺结核－淋巴管炎－肺门淋巴结炎统称为原发性综合征。多发生在肺上叶底部、肺中叶和肺下叶上部。多见于儿童。

第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日（二）血行播散型肺结核：包括急性（急性粟粒型肺结核）、亚急性、慢性血行播散型肺结核。

急性粟粒型肺结核起病急，全身中毒症状明显，常可伴发结核性脑膜炎。胸部X线表现为肺内细小如粟粒状，等大，均匀的播散于两肺。

亚急性或慢性血行播散型肺结核，临床症状不明显，病情发展缓慢，播散灶大小不均匀，新旧不等，较对称分布在两肺上中肺野。机体免疫高，少量结核菌分批血行播散入肺引起。第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日

（三）继发型肺结核：包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎。是肺结核中的主要类型。

浸润型肺结核：原先潜伏在肺内的结核菌有机会重新繁殖，引起渗出和细胞浸润，伴有不同程度的干酪样灶（内源性感染）。