医患矛盾调解协议书范本.docxVIP

医患矛盾调解协议书范本

一、协议背景

随着我国医疗事业的快速发展，医患关系日益成为社会关注的焦点。在医疗过程中，医患矛盾时有发生，严重影响了医患双方的合法权益和社会和谐稳定。为有效化解医患矛盾，维护医患双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规，特制定本调解协议书。

二、协议内容

1.事件经过

甲（患者）因（疾病名称）于乙（医疗机构）接受治疗。在治疗过程中，由于（原因），甲对乙的治疗结果不满意，认为乙存在过错，遂产生医患纠纷。

2.调解依据

甲、乙双方本着公平、公正、自愿的原则，依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规，就本次医患纠纷达成如下调解协议。

3.责任认定

经甲、乙双方协商，并经相关专家鉴定，认定以下事实：

（1）乙在治疗过程中，存在以下过错：

1）未严格按照诊疗规范进行治疗；

2）未充分告知甲病情及治疗方案；

3）未采取有效措施预防并发症。

（2）甲在治疗过程中，对乙的治疗方案提出合理质疑，并积极配合治疗。

4.赔偿事宜

（1）乙承认在本次医患纠纷中存在过错，同意对甲进行赔偿。

（2）甲同意放弃追究乙的刑事责任。

（3）甲同意放弃追究乙的其他法律责任。

（4）赔偿金额：人民币______元。

5.赔偿方式

（1）乙应在协议签订之日起______日内，将赔偿金额一次性支付给甲。

（2）乙应在支付赔偿金额后，向甲出具收款证明。

6.保密条款

甲、乙双方同意对本协议内容保密，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

7.协议生效

本调解协议自甲、乙双方签字（或盖章）之日起生效。

三、协议解除与争议解决

1.本调解协议签订后，甲、乙双方应严格遵守协议内容，不得擅自变更或解除。

2.若甲、乙双方在履行协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向人民法院提起诉讼。

3.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲（患者）签字（或盖章）：______日期：______

乙（医疗机构）签字（或盖章）：______日期：______

四、协议履行

1.乙应在协议签订后的规定时间内，按照协议约定的赔偿金额向甲支付赔偿金。支付方式可以采用银行转账、现金支付或其他双方认可的支付方式。

2.甲在收到赔偿金后，应向乙出具收条，确认已收到全部赔偿金。

3.双方在协议履行过程中，应保持良好的沟通，及时解决履行过程中出现的问题。

五、后续事宜

1.协议履行完毕后，甲、乙双方应各自保留好协议原件及相关证据，以备日后可能出现的纠纷或审计需要。

2.本协议签订后，甲、乙双方应各自承担各自的法律责任，不得以任何方式要求对方承担超出本协议约定的责任。

3.本协议签订后，甲、乙双方均不得向第三方泄露协议内容，除非法律有明确规定或双方书面同意。

六、附则

1.本协议未尽事宜，由甲、乙双方另行协商解决。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。

3.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

4.本协议的修改、补充或解除，必须经甲、乙双方协商一致，并以书面形式作出。

5.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

七、争议解决

1.如甲、乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。

3.在诉讼过程中，甲、乙双方应积极配合法院工作，提供必要的证据和资料。

八、其他

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均应遵循诚实信用原则。

2.本协议的签订，不改变甲、乙双方在法律上的权利和义务。

3.本协议的签订，不影响甲、乙双方在其他法律关系中的权利和义务。

甲（患者）签字（或盖章）：______日期：______

乙（医疗机构）签字（或盖章）：______日期：______

附件：

1.病历资料

2.检查报告

3.治疗方案

4.赔偿清单

5.其他相关证据材料

九、协议执行监督

1.本协议的执行情况，由甲、乙双方共同监督。任何一方发现对方违反协议约定的行为，均有权要求对方立即改正。

2.双方可约定第三方监督机构或个人，对协议的执行情况进行监督，第三方监督机构或个人应具备中立、公正的立场。

十、协议解除条件

1.本协议在以下情况下可以解除：

a.双方协商一致，达成书面协议解除本协议；

b.因不可抗力导致协议无法履行；

c.一方严重违约，另一方有权解除协议并要求赔偿损失。

十一、协议终止

1.本协议履行完毕，或者协议约定的终止条件成就