疼痛病人护理.ppt

第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日内容疼痛的概念疼痛的机理及原因影响疼痛的因素疼痛的护理保护具和辅助器的应用第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日教学目标了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人的护理诊断。熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器的应用。掌握疼痛病人的护理措施；保护具和辅助器使用的注意事项。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日疼痛是什么?疼痛（pain）是一种主观感受，是一种身心不适的感觉疼痛是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛是一种生理和心理的综合现象第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日疼痛的特征疼痛是个体身心受到侵害的危险警告疼痛是一种身心不舒服的感觉疼痛常伴有生理、行为和情绪反应疼痛的概念第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日疼痛的机制疼痛的刺激伤害性刺激作用于机体组织损伤和炎症反应内源性致痛物质痛觉感受器温度刺激化学刺激物理刺激病理刺激心理刺激严重的精神紧张骨骼肌痉挛局部血管收缩内脏功能障碍第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日疼痛的机制疼痛的传导有髓鞘的Ａ纤维传导传导速度快，为尖锐而定位清楚的刺痛，在刺激后立即发生，刺激去除后很快消失。没有髓鞘的Ｃ纤维传导传导速度慢，是一种定位不清楚的烧灼痛，疼痛产生较慢，持续时间较长，常伴有情绪反应和血压、脉搏、呼吸等变化。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日疼痛的机制痛觉中枢

疼痛的传导纤维一部分在脊髓丘脑侧束中上行，经内囊投射到大脑皮质中央后回，引起有定位特征的痛觉；另一部分上行至丘脑内侧系统，引起慢痛和疼痛的情绪反应。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日疼痛的分类皮肤疼痛

常为尖锐的刺痛和烧灼痛，定位准确。深部组织疼痛

肌腱、关节、筋膜等深部组织疼痛较皮肤疼痛迟钝，但定位尚清楚。内脏疼痛

内脏的缺血、炎症、痉挛、过度扩张等可引起疼痛，特点为钝痛，持续时间长，定位不清楚。牵涉痛

由于内脏的疼痛，引起体表特定部位也疼痛的现象，称为牵涉痛。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日影响疼痛的因素疼痛阈（painthershold）人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激。有很大的个体差异。影响因素年龄疲乏社会文化背景注意力情绪个体差异支持系统治疗与护理因素第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日疼痛病人的护理评估的内容部位性质时间程度伴随症状表达方式疼痛有关的因素疼痛对病人的影响病人控制疼痛的方法评估的方法询问病史观察及体格检查使用疼痛评估工具第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日评估疼痛的程度和工具世卫分四级0级1级（轻度）2级（中度）3级（重度）评估工具数字评分法（NRS）文字描述评分法（VDS）视物模拟评分法（VAS）面部表情测量图（FES）疼痛评估01234不痛剧痛第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日疼痛的护理诊断疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日疼痛的护理措施解除疼痛刺激源药物止痛非麻醉性止痛药麻醉性止痛药“慎”、“防”第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法阶段疼痛程度药物第一阶段轻度疼痛非阿片类药物、解热镇痛药抗炎药阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等第二阶段中度疼痛弱阿片类药物氨酚待因、可待因、曲马朵、布桂嗪等第第三阶段重度和剧烈疼痛强阿片类药物吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等药物止癌症痛第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日药物止癌症痛第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日PAC技术

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