DB22T 3009-2019 可弯曲支气管镜操作技术规程　.docxVIP

ICS11.020C05

DB22

吉林省地方标准DB22/T3009—2019

可弯曲支气管镜操作技术规程

Flexiblebronchoscopyspecification

2019-05-27发布2019-06-17实施

吉林省市场监督管理厅发布

I

DB22/T3009—2019

前言

本标准按GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由吉林省卫生健康委员会提出并归口。本标准起草单位：吉林大学第二医院。

本标准主要起草人：杨俊玲，曲丹华，任锦，尹金植，徐伟，王媛。

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DB22/T3009—2019

可弯曲支气管镜操作技术规程

1范围

本标准规定了可弯曲支气管镜操作的基本要求、适应症、禁忌症、术前准备、镇静和麻醉、操作规范、术后处理、并发症及其处理和医务人员防护。

本标准适用于可弯曲支气管镜围手术期操作和管理。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T27949医疗器械消毒剂卫生要求

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS507软式内镜清洗消毒技术规范

《消毒管理办法》中华人民共和国卫生部令第27号2002年7月1日

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

可弯曲支气管镜flexiblebronchoscope

一种利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束来进行光学传导的软式可弯曲支气管内镜。

3.2

可弯曲支气管镜检查flexiblebronchoscopy

在施行咽喉局部麻醉后，将可弯曲支气管镜经由口腔或由鼻腔放入或由气管切开口放入，用于做肺叶、段及亚段支气管及纵隔病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录，并可进行经支气管镜下相关治疗。

4基本要求

4.1医疗机构应具备呼吸内科或内镜科科室或从业人员。4.2从业人员应熟练掌握可弯曲支气管镜操作技术。

4.3可弯曲支气管镜及配套工作站系统及内镜清洗设备。

4.4医疗设备、参加人员及支气管镜室消毒应符合GB/T27949、WS/T367、WS507和《消毒管理办法》的规定。

5适应症

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5.1不明原因的慢性咳嗽。

5.2不明原因的咯血或痰中带血。5.3不明原因的局限性哮鸣音。

5.4不明原因的声音嘶哑。

5.5痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

5.6X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病

变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄等异常改变者。5.7肺部手术前检查。

5.8胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂。5.9肺或支气管感染性疾病。

5.10机械通气时的气道管理。

5.11疑有气管、支气管瘘的确诊。

6禁忌症

6.1活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。6.2严重的高血压及心律失常。

6.3新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。6.4严重心、肺功能障碍及重度肺动脉高压。

6.5不能纠正的出血倾向。

6.6严重的上腔静脉阻塞综合征。6.7疑有主动脉瘤或主动脉夹层。6.8多发性肺大疱。

6.9全身情况极度衰竭。

7术前准备

7.1告知

7.1.1将支气管镜检查过程中可能出现的问题向患者提供口头或书面指导，可以提高其对操作的耐受

性。

7.1.2所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。

7.1.3检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。

7.2一般患者的常规准备

7.2.1检查前需要详细询问患者病史，监测生命体征。

7.2.2每位患者应行胸部CT检查，以确定病变部位。

7.2.3支气管镜检查前应禁食水6小时以上。

7.2.4需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至术后恢复期结束。

7.2.5应在检查前检测血常规、心电图以及传染病筛查，宜行凝血常规检测。

7.3特殊患者的处理

7.3.1COPD及哮喘患者在支气管镜检查前应预防性使用支气管舒张剂。

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7.3.2