正常产褥课件.ppt

正常产褥产褥期（puerperium)概念：产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周一、生殖系统的变化子宫阴道外阴盆底组织（一）子宫变化最大1子宫复旧（involutionofuterus)胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。宫体肌纤维的缩复子宫内膜的再生2宫颈（1）宫体肌纤维缩复子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。裂解的蛋白及代谢产物通过肾排出体外)宫体缩小：分娩结束时—1000g产后1周—妊娠12周大小—500g耻骨联合上可及产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底产后6周—正常非孕时大小—50-70g（2）子宫内膜再生胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，胎盘附着面立即缩小，面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，在正常凝血功能影响下形成血栓，出血逐渐减少直至停止。其后创面表层坏死脱落，随恶露自阴道排出。残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层。产后3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜修复。产后6周胎盘附着部位全部修复。若胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。2子宫颈胎盘娩出后：袖口状产后2～3日：宫口可通过2指产后1周：宫颈外形恢复至未孕状态产后10日：宫颈内口恢复至未孕状态产后4周：宫颈完全恢复至正常形态宫颈损伤致圆形变为“一”字形（二）阴道分娩后：阴道腔扩大阴道壁松弛肌张力低阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失产褥期：阴道腔逐渐缩小阴道壁肌张力逐渐恢复产后3周重新出现粘膜皱襞但于产褥期结束时，尚不能完全恢复至未孕时的紧张度（三）外阴分娩后轻度水肿，产后2～3日内行消退创伤于3～4日内愈合处女膜痕（四）盆底组织盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分断裂产后健身操的重要性若盆底肌及其筋膜发生严重断裂，造成骨盆底松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂