子宫内膜异位症课件.pptx

子宫内膜异位症1菏泽医学专科学校hezeMedicalCollege《妇产科学》子宫内膜异位症

子宫内膜异位症为常见妇科疾病可导致多发性疼痛、不孕子宫内膜异位症患者30%~50%不孕不孕女性中该病占25%~50%具有浸润、转移、复发的特点发病率达40%，确诊率为10%~15%《妇产科学》子宫内膜异位症2概述

具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位。《妇产科学》子宫内膜异位症3概述

EMT淋巴及静脉播散学说免疫学说子宫内膜种植学说体腔上皮化生学说病因《妇产科学》子宫内膜异位症4

5病理基本病理变化：异位内膜→卵巢激素变化→周期性出血周围纤维组织增生和粘连形成病变区出现紫褐色斑点或小泡大小不等的紫蓝色实质结节或包块子宫骶韧带、子宫直肠陷凹、卵巢及盆腔腹膜《妇产科学》子宫内膜异位症

卵巢最多见→卵巢巧克力样囊肿(ChocolateCyst)病理6《妇产科学》子宫内膜异位症

好发部位：宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段腹膜病理7《妇产科学》子宫内膜异位症

阑尾异位内膜病变横隔异位内膜病变病理8《妇产科学》子宫内膜异位症

腹腔镜下早期异位内膜病灶病理9《妇产科学》子宫内膜异位症

redclear腹膜异位内膜病灶病理10《妇产科学》子宫内膜异位症

11《妇产科学》子宫内膜异位症病理镜下观：肌层内有子宫内膜腺体与间质异位内膜属基底层内膜对卵巢激素尤其是对孕激素不敏感异位腺体常处于增生期

下腹痛和痛经性交不适不孕月经失调压迫症状症状：临床表现《妇产科学》子宫内膜异位症12

子宫后倾固定触痛性结节囊性偏实不活动包块紫蓝色斑点、小结节体征：临床表现13《妇产科学》子宫内膜异位症

B超检查腹腔镜检查为金标准CA125测定特异性低CT、MRI病史+症状+体征辅助检查：14《妇产科学》子宫内膜异位症诊断

15《妇产科学》子宫内膜异位症鉴别诊断卵巢恶性肿瘤盆腔炎性包块结核性盆腔炎子宫腺肌病

1985年美国生殖学会（AFS）分期法：Ⅰ期(微型)：1～5分Ⅱ期(轻型)：6～15分Ⅲ期(中型)：16～40分Ⅳ期(重型)：＞40分临床分期《妇产科学》子宫内膜异位症16

期待治疗药物治疗※适用于症状轻、有生育要求者※尽快妊娠※抑制疼痛、抑制雌激素合成的性激素。※常用药物：避孕药、甲羟孕酮、米非司酮、孕三烯酮、达那唑、GnRH-α等治疗《妇产科学》子宫内膜异位症17

适应证手术途径方法药物治疗症状不缓解、局部病变加剧、生育功能未恢复者、较大的卵巢内膜异位囊肿。异位病灶切除病灶、子宫切除根治性手术经腹腹腔镜《妇产科学》子宫内膜异位症治疗18手术+药物联合治疗

防止经血逆流避免手术操作所引起的子宫内膜异位药物避孕预防《妇产科学》子宫内膜异位症19

5/11/201820Thankyou!所有图片来自网络《妇产科学》子宫内膜异位症制作人：魏伟