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HIV医院职业暴露应急演练方案

一、背景与目的

1.使医护人员了解和掌握艾滋病病毒职业暴露的应急处理流程和相关防护措施。

2.增强医护人员的自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。

3.规范各项操作，纠正可能导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生。

二、演练目标

1.使医护人员了解和掌握艾滋病病毒职业暴露的应急处理流程和相关防护措施。

2.增强医护人员的自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。

3.规范各项操作，纠正可能导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生。

三、演练内容与步骤

1.临时紧急处理

?发生职业暴露后，立即在伤口旁尽可能多地挤出损伤处的血液。

?使用肥皂液和流动水冲洗伤口，禁止局部挤压。

?冲洗后，使用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎伤口；如为黏膜暴露，则用生理盐水反复冲洗。

2.获取暴露源信息

?尽快获取暴露源（患者）的病情资料，包括是否感染HIV等。

?如暴露源情况不明，动员患者配合进行相关检测，并将检测结果报送感染管理部。

3.暴露者检测与报告

?暴露者立即抽取血样标本和核酸标本送检，并将结果报送感染管理部存档。

?暴露者向科室主任或护士长报告，填写职业暴露登记表，并上报感染管理部。

4.暴露风险评估与隔离观察

?由医疗救治组专家评估暴露风险，确定是否需要隔离观察。

?根据评估结果，采取相应的预防措施和观察措施。

5.后续处理与跟踪

?组织人员查找原因，总结经验，制定防护措施。

?收集患者和暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析。

?做好暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查；情况严重者，送上级定点医院检查治疗。

6.上报与协助

?感染管理部接到报告后，立即上报区疾控中心。

?协助区疾控中心做好流行病学调查、风险评估和指导暴露者预防用药。

四、演练准备与分工

1.制定演练方案：由院感科负责拟定《艾滋病职业暴露应急处置演练方案》。

2.明确职责分工：主管院长、医务部、检验科、预防保健部、内一科等相关部门人员参与，明确各自职责。

3.培训与学习：组织医护人员学习艾滋病病毒职业暴露的相关知识、应急处理流程和防护措施。

感染管理部组织演练人员培训其内容包括：医务人员职业暴露的定义及分类、医务人员职业暴露的因素、医务人员职业暴露的预防、医务人员职业暴露的处理掌握应急处置知识。

标准预防：根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。

标准预防的要求包括：

①配置洗手和洗眼设施；

②使用适宜的个人防护用品；

③合理安置病人；

④制定并遵守环境操作规程,包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁；

⑤对锐器进行适当的处理和处置；

⑥制定适宜的职业安全卫生工作操作规程；

⑦保障生物标本的处理与运送安全；

⑧配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护

高风险暴露是指：①皮肤暴露：被肉眼可见的患者体液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染皮肤；②黏膜暴露：被肉眼可见的患者体液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染黏膜（如眼睛、呼吸道）；③锐器伤：被确诊患者体液、血液、分泌物或排泄物等污物污染的锐器刺伤；④呼吸道直接暴露：在未佩戴口罩的确诊患者1m范围内口罩脱落，露出口或鼻。

低风险暴露是指：①手套破损裸露皮肤，但未与肉眼可见的污物直接接触；②外层防护用品接触皮肤或头发，但防护用品上无肉眼可见的污物；③防护服破损，未发生肉眼可见的污物直接接触皮肤；④在确诊患者1m以外或佩戴口罩的患者面前口罩脱落。发生低风险暴露可根据情况按个人防护用品异常处理流程进行处理，无需隔离，需自我监测症状，有症状时随时报告。

五、演练实施与评估

1.模拟实景演练：按照演练方案，模拟艾滋病病毒职业暴露事件，进行实景演练。

2.评估与反馈：演练结束后，对演练过程进行评估，总结经验教训，提出改进措施。

3.完善方案：根据评估结果，进一步完善艾滋病病毒职业暴露应急演练方案。

六、总结与展望

本次艾滋病职业暴露应急演练，医护人员将更加熟悉和掌握应急处理流程和相关防护措施，提高自我防护意识和防护能力。同时，通过演练的评估和反馈，我们将不断完善应急演练方案，为更好地保障医护人员的职业安全提供有力支持。

通过演练使医务人员掌握职业暴露的应急处理能力，增强了医务人员的自我防护意识，参加人员能能够亲身体验和见证应急处理过程，为使在发生职业暴露时，能够做出有效地应急处理打下了坚实的基础，提高了防护能力和执行标准的依从性，纠正了导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，有效的保证医务人员的职业安全。