家庭代际支持对失能老人长期护理服务选择的影响研究.pdf

摘要

我国失能老人数量与日俱增，同时家庭结构向小型化转变，冲击着我国以

家庭护理为主的护理服务格局。而当前社区、机构护理等正式长期护理服务尚

未形成稳定供给局面，如何解决家庭照护者所面临的经济与精神双重压力，更

好地提升失能老人晚年生活质量成为我国长期护理体系建设的重要议题。因此

本文以家庭代际视角切入，探究子女这一核心照护力量在失能老人护理服务决

策上所发挥的作用，有利于推动不同护理模式间的有效衔接，促进我国长期护

理体系发展完善。

基于以上背景，本文使用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据

(CLHLS)，构建多元logit模型，从代际经济支持、代际情感支持、代际照料支

持三方面探究家庭代际支持与失能老人长期护理服务选择的关系。通过工具变

量法、子样本回归分析和更换模型等方式验证了回归结果的稳健性，并进一步

探究了城乡、地区及失能程度差异。研究结果表明：第一，代际支持影响失能

老人护理方式的选择。其中向上代际经济支持提高了失能老人对社区护理和机

构护理选择的概率，而向下代际经济支持、代际情感支持、代际照料支持则增

加了对家庭护理方式的选择机会。第二，家庭代际支持显著减少城市、东部地

区和重度失能老人对社区护理和机构护理的选择。第三，与家庭护理相比，机

构护理与家庭护理的替代关系强于社区护理与家庭护理的替代关系。

通过以上研究，本文认为需要鼓励家庭护理方式发展，通过税收优惠、经

济补贴、灵活就业支持和照护假期等举措减轻子女护理压力，激发子女护理积

极性；丰富社区护理资源供给，大力发展喘息服务和日间照料，释放家庭护理

压力，同时关注欠发达社区护理资源的均衡发展，促进我国正式长期护理体系

建设；建立多元筹资渠道，增强长期护理保险独立性，同时丰富长期护理保险

参保、理赔、服务项目支付范围，优化长期护理保险制度。

关键词：长期护理；失能老人；代际支持

ABSTRACT

Withthenumberofdisabledandthestructure

elderlyincreasingfamilychanging

aofcareservicesthatinhomecare

tosmalleristo

size，ourmainly

patternsubject

theformalcareservicessuchasandinstitutional

impacts．Aslong-termcommunity

carehavenotformedastabletosolvetheeconomicandmental

yetsupply’how

facedandbettertheoflifeofthe

pressurebyfamilycaregiversimprovequality

disabledintheiroldhasbecomeanissueintheconstructionof

elderlyageimportant

Chinascarethesisusesan

long-termsystem．Therefore，thisintergenerational

totheroleofchildreninaboutcareservicesfor

exploredecision·making

perspective

thedisabled