- 1、本文档共23页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
肾上腺皮质激素
与免疫抑制剂的正确应用
肾病治疗(三)
一、掌握好治疗适应证
二、合理使用药物
三、有区别地进行个体化治疗肾病治疗(三)
激素及细胞毒药物治疗适应证 适应证 存在争议 非适应证 原发性肾小球疾病: 肾病综合征 慢性肾炎 急性肾炎?
急进性肾炎 隐匿性肾炎 继发性肾小球疾病: 狼疮性肾炎 紫癜性肾炎 糖尿病肾病 小血管性肾炎 HBV相关肾炎 肾淀粉样变
Goodpasture综合征 骨髓瘤肾病?肾病治疗(三)
甲基强地松冲击治疗适应证急进性肾炎:Ⅱ型及Ⅲ型重症狼疮活动:狼疮脑
狼疮性肾炎肾功能急剧坏转
血小板明显减少有出血倾向
心肌受累致心率紊乱或重度心衰重症ANCA相关性小血管炎:肾功能急剧坏转或咯血等难治性肾病综合征:仅适于某些病理类型肾病治疗(三)
环磷酰胺冲击治疗适应证较肯定的适应征: 狼疮性肾炎肾间质炎症重者
重症ANCA相关性小血管炎有争议的适应证: 原发性肾病综合征
间质性肾炎肾病治疗(三)
一、掌握好治疗适应证二、合理使用药物三、有区别地进行个体化治疗肾病治疗(三)
类固醇激素的合理使用(一)类固醇激素常规治疗:开始用量要足(强地松始量1mg/kg/d,40mg/d以上剂量应服12周)减药速度要慢(每2~3周减前用量的1/10)维持用药要久(20mg隔日顿服,共服半至1年或更久)肾病治疗(三)
类固醇激素的合理使用(二)甲基强地松冲击治疗:0.5?1g溶于200ml葡萄糖液中静脉点滴,每日或隔日1次,3次为1疗程,3?7日后进行下一疗程,共用1?3个疗程肾病治疗(三)
环磷酰胺的合理使用(一)环磷酰胺常规治疗:每日100mg口服,或隔日200mg静脉注射,当累积量达6?8g时停药肾病治疗(三)
环磷酰胺的合理使用(二)环磷酰胺冲击治疗:1g溶于200ml葡萄糖液中静脉点滴,每月1次,共6次,然后改每3月1次,再6次。除此而外,还有多种用法无论哪种用法,冲击初最好先用一次小剂量(0.4g)探路,以免特异体质者发生严重骨髓抑制肾病治疗(三)
其他细胞毒药物的合理使用(一)盐酸氮芥:由1mg/次渐增至5mg/次,然后即5mg/次,每周静脉注射两次,直至累积量达80?110mg停药苯丁酸氮芥:0.1?0.2mg/kg/d口服,共服3个月肾病治疗(三)
其他细胞毒药物的合理使用(二)硫唑嘌呤:2mg/kg/d口服,常用于继发性肾小球疾病治疗霉酚酸酯(商品名为骁悉):现正试用于原、继发性肾小球疾病治疗,国内参考剂量为1.0?2.0g/d,分两次(1次/12小时)空腹口服肾病治疗(三)
环孢素A的合理使用5mg/kg/d,分两次口服,维持血浓度谷值于100?200ng/ml,服3月后逐渐减量,再服3?6月停药同服钙通道阻滞剂能预防其急性肾毒性发生,服药过程中,若SCr值上升超过基础值30%时应减药肾病治疗(三)
一定要熟知各种药物副作用,密切进行观测,并采取措施预防。一旦有明显副作用出现即应及时减药或停药肾病治疗(三)
一、掌握好治疗适应证二、合理使用药物三、有区别地进行个体化治疗肾病治疗(三)
应根据肾脏病病理类型、并参考病人年龄、体表面积、体质及有无相对禁忌症等,有区别地、个体化地制定治疗方案肾病治疗(三)
原发性肾病综合征治疗(一)微小病变病及轻度系膜增生性肾炎:应争取将肾病综合征完全治疗缓解。初治者可单用激素;复治者宜激素加细胞毒药物治疗;疗效不佳时可应用环孢素A肾病治疗(三)
原发性肾病综合征治疗(二)膜性肾病:Ⅱ至Ⅳ期病例疗效不佳,是否应该用激素加细胞毒药物治疗,意见不统一。若治,不宜一昧追求消除尿蛋白,因为这些病人多属中老年,极易发生严重药物副作用但是,约半数Ⅰ期膜性肾病病人有可能治疗缓解,故对他们应予正规激素加细胞毒药物治疗,甚至使用环孢素
您可能关注的文档
最近下载
- 译林英语五年级下册期中试卷.doc VIP
- 武汉市2025届高中毕业生二月调研考试(二调)数学试卷(含答案详解).pdf
- 2023年北京市西城区中考地理会考试卷.docx
- 基于ansys有限元分析法的无人机起落架结构设计和静力分析.docx
- 产业用地M9可卖80%,可配住宅.pdf
- 推进高校“一站式”学生社区建设.docx VIP
- syb创业培训第五步选择一种企业法律形态.pptx VIP
- DBJ_T 15-88-2022 建筑幕墙可靠性鉴定技术规程.docx
- 课题开题报告:数智化一站式学生社区建设赋能高校新质人才培养的路径研究与实践.docx VIP
- 贝壳房屋买卖合同范本2024年.docx
文档评论(0)