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维生素D缺乏性手足搐搦症
——病因及发病机制
授课教师：闫旭工作单位：山东医学高等专科学校一、定义：维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏、甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。又称佝偻病性低钙惊厥。多见于2岁以下儿童，尤以6个月以内多见。二、复习内容：（一）血清钙的正常值及存在形式1.血清钙正常值：9~11mg/dl（2.24~2.74mmol/L）；2.存在形式：弥散钙：（占总钙的46%-50%）其中80%呈离子化状态存在,称离子钙（平均5mg/dl）——生物活性最强。少数和磷酸根、碳酸根、枸橼酸根结合。非弥散钙：即与蛋白质结合的钙。二、复习内容：（二）钙离子的影响因素1.PH和磷酸盐：依[Ca2+][HCO3-][HPO42-][H+]=K（1）PH↓[H+]↑→Ca2+↑PH↑[HCO-3]↑→Ca2+↓（2）磷酸盐↑→Ca2+↓2.血浆蛋白血浆蛋白↑→Ca2+↓(结合钙↑)反之，Ca2+↑三、病因：（一）维生素D缺乏初期，甲状旁腺未能代偿，血钙降低。（二）六个月以内婴儿，生长发育最快，需要钙较多，若食物供应不足，加以维生素D缺乏，使血钙降低。（三）长期腹泻或梗阻性黄疸，使维生素D与钙的吸收减少，致血钙降低。（四）当血液PH升高时，如过度换气所致的呼吸性碱中毒，致血钙降低。血钙降低与下列因素有关：四、发病机制维生素D缺乏肠道吸收钙、磷减少血钙↓甲状旁腺代偿机能PTH分泌不足血钙↓↓手足搐搦症
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