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胃液成分及作用

（一）胃的化学消化1.胃液的性质、成分性质：无色透明，酸性(pH值0.9～1.5)，1.5~2.5L/日成分：无机物（盐酸、钠和钾的氯化物）有机物（胃蛋白酶原、粘液蛋白、内因子）

（1）盐酸，也称胃酸，由壁细胞分泌分泌量：空腹时基础排酸量为0~5mmol/h，在食物或药物的刺激下最大排酸量可达20~25mmol/h。形式：游离酸（占绝大部分）结合酸2.胃液的作用

胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差主动分泌质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑)可有效的抑制胃酸的分泌。JH+

生理作用：激活胃蛋白酶原成胃蛋白酶，并为其提供适宜酸性环境使蛋白变性，易于分解杀灭随食物进入胃的细菌促进胰液、胆汁、小肠液的分泌促进铁、钙的吸收

（2）胃蛋白酶原蛋白质?、胨，少量多肽pH1.8～3.5来源：主细胞分泌（主要）盐酸作用：胃蛋白酶原胃蛋白酶激活特点：①始无活性；②最适pH＝1.8~3.5，pH＞5.0则失活；③对蛋白消化并非必需④安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。

（3）黏液和HCO3-来源：黏液来自胃黏膜上皮细胞、泌酸腺、贲门腺和幽门腺的黏液细胞，HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内成分：粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性，PH值为中性。作用：粘液凝胶层HCO3-黏液-碳酸氢盐屏障图示胃黏液-碳酸氢盐屏障模式图

（4）内因子

来源：壁细胞成分：糖蛋白（有2个亚单位）作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当

3.胃液分泌的调节

(1)头期胃液分泌假饲法证明方式：神经调节特点：量较大（占30%）酸度高胃蛋白酶含量更高

（2）胃期胃液分泌方式：神经调节、体液调节特点：量最大（占60%）酸度较高胃蛋白酶含量较头期低（3）肠期胃液分泌方式：体液调节特点：量少（占10%）酸度和胃蛋白酶含量也少

（二）胃的机械消化1.容受性舒张：咀嚼、吞咽食物时，食物对咽、食道等处的感受器刺激可引起胃头区肌肉舒张。适应于大量食物的摄入，而胃内压变化不大。（胃特有的运动形式）2.紧张性收缩：胃壁平滑肌始终保持的一种轻微收缩状态。3.蠕动：起始于胃中部的，约3次／分的环状收缩波。胃的蠕动

（三）胃的排空及影响因素胃的排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。排空速度：取决于食糜的理化性质稀的、流体稠的、固体小颗粒大颗粒等渗溶液非等渗溶液糖＞蛋白质＞脂肪影响因素：1）胃内食物促进胃排空：胃内物扩张胃，引起壁内神经丛反射和迷走－迷走反射，使胃运动加强，胃排空加快；胃泌素2）十二指肠内容物抑制胃排空：肠-胃反射，胃肠激素

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