诊断学心电图PPT.ppt

急性心肌梗死心电图演变规律示意图第95页，共158页，星期日，2025年，2月5日心肌梗塞的定位诊断下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面）以“异常Q波”出现的导联为定位标准V1、V2、V3导联----前壁、前间壁V1-V6导联----广泛前壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联----下壁心梗第96页，共158页，星期日，2025年，2月5日第97页，共158页，星期日，2025年，2月5日第98页，共158页，星期日，2025年，2月5日心律失常第99页，共158页，星期日，2025年，2月5日心脏的传导体系第100页，共158页，星期日，2025年，2月5日分类（一）激动起源异常窦性心律失常过速、过缓、不齐、停搏、病窦异位心律：主动性异位心律：期前收缩、心动过速扑动与颤动被动性异位心律：逸搏以及逸搏心律第101页，共158页，星期日，2025年，2月5日激动传导异常分类（二）传导障碍：窦房传导阻滞房室传导阻滞房内传导阻滞室内传导阻滞异常传导途径：预激综合症第102页，共158页，星期日，2025年，2月5日窦性心律失常第103页，共158页，星期日，2025年，2月5日正常窦性心律①P波规律出现，Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置②频率60～100次/min③同一导联P-P间隔之差小于0.12s凡具备①、②条可确定为窦性心律特点：第104页，共158页，星期日，2025年，2月5日第105页，共158页，星期日，2025年，2月5日正常窦性心律第106页，共158页，星期日，2025年，2月5日窦性心动过速频率：成人100次/min1岁以内150次/min1－6岁120次/min2.其他波形值在正常范围内特点：第107页，共158页，星期日，2025年，2月5日窦性心动过速常见于：生理：运动或情绪激动、过量烟、酒、浓茶及咖啡病理：发热、贫血、甲状腺机能亢进、休克、心力衰竭、心肌炎、或应用肾上腺素、阿托品、硝甘油等药物后第108页，共158页，星期日，2025年，2月5日窦性心动过速窦性心动过缓第109页，共158页，星期日，2025年，2月5日窦性心动过缓特点：频率：＜60次/min2.其他波形值在正常范围内第110页，共158页，星期日，2025年，2月5日常见于：窦性心动过缓生理：运动员、老人或睡眠情况下病理：颅内压增高、病态窦房结综合症、青光眼、低温麻醉、垂体或甲状腺功能低下、洋地黄过量及应用β－受体阻滞剂第111页，共158页，星期日，2025年，2月5日??????????????????????????????????????????????????????????????????T波形状第63页，共158页，星期日，2025年，2月5日正常心电图的波形特点8、U波：时间：0.16-0.25s电压：＜0.05mv方向：与T波一致9、Q-T间期：时间：0.32-0.44s第64页，共158页，星期日，2025年，2月5日思考题：1.解释下列概念：QRS波、ST段、Q－T间期、异常Q波、肺型P波、P-R间期、二尖瓣型P波QRS波的命名原则P波、P-R间期和QRS波的正常值第65页，共158页，星期日，2025年，2月5日第四节异常心电图第66页，共158页，星期日，2025年，2月5日目的要求:房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、常见心律失常尤其是房颤、期前收缩和急性心肌梗死的心电图特征正确解释二尖瓣型P波、肺型P波、窦性心律、代偿间歇(完全性和不完全性)、多源性室性期前收缩、房颤、逸搏、文氏现象、预激综合征等正确阅读并识别上述异常心电图第67页，共158页，星期日，2025年，2月5日心房、心室肥大第68页，共158页，星期日，2025年，2月5日心房肥大心室肥大左心房肥大右心房肥大双心房肥大左心室肥大右心室肥大双心室肥大第69页，共158页，星期日，2025年，2月5日左心房肥大心电图特点：双峰型P波，峰距≥0.04s，