肺结核病人的护理.pptVIP

渗出：病灶处充血水肿、细胞浸润以增殖为主：细胞吞噬、消化结核菌，形成结核结节 。以变质为主：组织呈干酪样坏死01020304基本病理改变病人男性,18岁,01主诉:反复发热、盗汗，咳嗽、咯血痰2月,02复发加重1周03现病史：患者于2月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，痰中带血丝，伴发热盗汗，体温高达0439℃，无胸闷，胸痛，呼吸困难。当地医院05诊断为肺结核。06病例0102030405症状全身表现：发热（潮热）、盗汗、乏力、食欲下降，月经不调等呼吸道：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难【临床表现】【临床表现】体征取决于病变性质和范围【实验室检查】病原体检查痰涂片痰培养核酸检测（聚合酶链反应PCR）涂片查抗酸杆菌痰培养【实验室检查】1影像学检查X线胸片：可了解病变部位、范围、性质及演2变过程。胸部CT：对于发现微小或隐蔽性结核病灶有3帮助。鉴别肺部病变。结核菌素试验PPD果。卡介苗纯蛋白衍化物 5IU/0.1ml,皮试。48-72小时以硬结直径为标准判断结【实验室检查】结核菌素实验阳性：仅表示曾受结核杆菌感染，并不一定表示发病/患病。强阳性有一定临床意义结素试验对婴幼儿的诊断价值较大。阴性：未受结核菌感染；结核感染早期4-8W内；免疫力下降或免疫抑制者三、结核菌素试验PPD纤维支气管镜检查其它检查血象：大多数正常。少数可继发贫血、WBC轻度升高。血沉SR和C反应蛋白升经皮肺穿【实验室检查】【诊断】病史症状体征重要依据:痰菌检查X-Ray0102030405型：继发型肺结核型：血行播散型肺结核型：结核型胸膜炎I型：原发型肺结核型：其他肺外结核结核类型部位、范围、类型、痰菌检查、活动性及转归，化疗史如:右肺上叶原发型肺结核，涂（一），初治。双上肺继发型肺结核，涂（+），复治。左上O下O，右上O继发性肺结核，涂（+），复治。诊断要点01消灭传染源02治愈病变03防止复发抗结核化学治疗（化疗）【治疗】化疗原则一、抗结核化学治疗早期联合适量规律全程01.坚持上述治疗：痰菌阴转率可达95%以02.上，5年内复发率2%。03.异烟肼（INH）：全杀菌（细胞内外）吡嗪酰胺（PZA）：半杀菌（胞内酸性环境）一线药利福平（RFP）：广谱抗生素，全杀菌作用链霉素（SM）：半杀菌（胞外碱性环境）一、抗结核化学治疗肺结核

Pulmonary Tuberculosis鄂州职业大学医学院掌握肺结核的传播途径、临床表现01掌握肺结核的治疗原则02掌握肺结核的主要护理诊断、护理措施03熟悉肺结核的病因及发病机制04熟悉肺结核的实验室检查05了解肺结核病理及临床分型06目的要求【概述】结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，身体各脏器均可受累，以肺结核最常见。2007年:TBanywhere is TBeverywhere只要一处出现结核病的流行，如果没有获得有效地控制，就会向其他地方蔓延。结核流行广泛，控制从我做起。0102033月24日世界防治结核病日2009控制结核，人人有责—关注农民工，共享健康2010 OnthemoveagainstTB–innovatetoaccelerateaction为控制结核病而不懈努力—创新加速行动2008控制结核,人人有责3月24日世界防治结核病日全球疫情感染人数：20亿人受感染患病人数：2000万死亡人数：300万/年新发病人：900万感染人数：5.5亿人(45%)?患病人数：约600万菌阳患病人数：约200万(传染源)死亡人数：25万/年中国疫情结核….

….一个全球性的公共卫生危机01估计自2007年(WHO):02全球新增930万结核病病例03全球共有1370万病例04一百万结核病患者还同时感染HIV0586%的病患居住在非洲或亚洲06据估计，全球出现了50万例耐多药结核病07（MDR-TB）比例为4.8%.08中国，印度和俄罗斯联邦（耐多药结核病的高09发区）占耐多药结核病病例的57%。结核….

….一个全球性的公共卫生危机对结核病的忽视移民和难民增加人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行多耐药结核病例增加01020304全球结核病疫情回升的原因传染源传播途径易感人群【病因及发病机理】病原体---人型结