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腹腔穿刺术的步骤及注意事项ppt课件
CATALOGUE
目录
腹腔穿刺术概述
腹腔穿刺术步骤
注意事项
并发症的预防与处理
腹腔穿刺术的临床应用
总结与展望
01
腹腔穿刺术概述
定义
腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断和治疗的技术。
目的
明确腹腔积液的性质，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环；向腹膜腔内注入药物。
腹水原因不明，或疑有内出血者；大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
广泛腹膜粘连者；有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者；大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水；精神异常或不能配合者；妊娠。
禁忌症
适应症
向患者解释穿刺目的、消除顾虑；交代检查前注意事项，指导患者练习穿刺体位。
检查血常规、凝血功能等；检查穿刺包、无菌手套等用物是否齐全。
必要时术前使用镇静药。
向患者及家属说明穿刺目的、风险等，签署知情同意书。
术前指导
术前检查
术前用药
签署同意书
02
腹腔穿刺术步骤
患者体位
取仰卧位，双腿稍微屈曲，使腹部放松。
穿刺点选择
常用的穿刺点有脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右1～2cm处，或左下腹部脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交界处。
以穿刺点为中心，由内向外进行常规皮肤消毒，范围直径约15cm。
消毒
消毒后，覆盖无菌洞巾，仅露出穿刺部位。
铺巾
术者核对穿刺包名称、消毒日期、有效期等信息无误后，戴无菌手套，用无菌注射器抽取适量麻醉药进行局部麻醉。然后，将穿刺针经麻醉处垂直刺入腹壁，待感到落空感后停止进针。
穿刺
连接注射器进行抽液，抽液过程中应注意观察患者反应及抽出液体的性质、量等。如需送检，应将抽出液体放入无菌试管中。
抽液
拔针与按压
观察与记录
标本送检
术后医嘱
抽液完毕后，拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖穿刺点并稍用力按压片刻，防止出血。
如需送检标本，应及时送至检验科进行相关检查。
观察患者有无不适反应，测量并记录抽出液体的量、性质等信息。如有异常，应及时处理并记录。
告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、保持穿刺部位清洁干燥等。
03
注意事项
穿刺前必须严格消毒皮肤，穿刺点和周围皮肤范围应广泛，防止穿刺时病原菌带入腹腔。
穿刺前需检查穿刺包和穿刺针是否经过严格消毒，确保无菌状态。
穿刺时应戴无菌手套，避免手部细菌污染穿刺部位。
穿刺时应选择合适的穿刺点和角度，避免损伤腹腔内脏器和血管。
穿刺后应密切观察患者病情变化，如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状应及时处理。
穿刺前应详细询问病史和进行体格检查，排除穿刺禁忌症，如凝血功能障碍、重度肠胀气等。
术后患者应卧床休息，避免剧烈运动和咳嗽等增加腹压的动作。
保持穿刺点干燥、清洁，防止感染。如出现红肿、疼痛等感染迹象应及时处理。
观察患者生命体征和腹部症状，如出现异常情况应及时报告医生并处理。
04
并发症的预防与处理
对患者进行全面的术前评估，了解凝血功能、血小板计数等，以评估出血风险。
术前评估
术中操作
术后观察
在穿刺过程中，确保操作轻柔、准确，避免损伤周围血管和组织。
术后密切观察患者穿刺部位有无出血、血肿等情况，及时处理。
03
02
01
穿刺过程中严格遵守无菌操作原则，确保穿刺针、敷料等无菌。
无菌操作
术后保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，避免污染。
术后护理
如出现感染迹象，及时给予抗感染治疗，防止感染扩散。
抗感染治疗
03
穿刺液外渗的处理
如穿刺液外渗至皮下或腹腔内，可给予局部压迫、包扎等处理，必要时行腹腔引流。
01
损伤周围器官的预防
熟悉腹腔解剖结构，避免穿刺过程中损伤周围器官。
02
腹膜反应的处理
部分患者术后可能出现腹膜反应，表现为腹痛、腹胀等，可给予对症治疗。
05
腹腔穿刺术的临床应用
通过穿刺抽取腹腔积液，进行生化、细胞学等检查，可以明确积液的性质，如漏出液或渗出液，从而协助诊断疾病。
明确腹腔积液的性质，协助诊断
根据腹腔积液的性质和检查结果，可以进一步寻找病因，如感染、肿瘤、结核等。
寻找病因
缓解腹胀症状
对于大量腹腔积液的患者，通过腹腔穿刺术可以抽取积液，缓解腹胀症状，改善患者的生活质量。
腹腔内注药治疗
在某些情况下，可以通过腹腔穿刺术向腹腔内注射药物，如抗生素、化疗药物等，以达到治疗目的。
腹腔穿刺术虽然相对安全，但仍有一定的并发症风险，如感染、出血、损伤周围器官等。
并发症风险
有时腹腔积液的性质和病因难以通过一次穿刺确定，需要多次穿刺和进一步的检查。
结果解读困难
某些情况下，如凝血功能障碍、严重腹胀等，腹腔穿刺术可能不适用或需要谨慎进行。
禁忌症限制
06
总结与展望
治疗疾病
腹腔穿刺术可用于治
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