临床意外事件应急预案.ppt

临床意外事件应急预案护理部：王婧

输液反响应急预案〔一〕适用范围：适用于输液治疗的患者在输液时发生发热反响、肺水肿、静脉炎和空气栓塞等不良反响。〔二〕目的：在发生输液反响时最大程度的降低反响程度及不良后果。〔三〕抢救步骤：

a.发热反响：1.临床表现：一般在输液后数分钟至1小时发生。表现为发冷，寒战继而发热。轻者体温在38℃左右，于停止输液后数小时内体温自行恢复正常；重者初起寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛，脉速，恶心，呕吐等全身病症。2.反响轻者减慢滴数或停止输液，反响重者立即停止输液。3.及时通知医生，同时注意观察体温变化，必要时做血培养。

4.对症处理：寒战时给予保暖，高热时给予物理、化学降温〔柴胡、安痛定肌肉注射〕，另建一静脉通道。5.遵医嘱给予抗过敏药物〔盐酸异丙嗪注射液肌肉注射〕或激素治疗〔地塞米松磷酸钠注射液静脉注射〕。6.保存剩余溶液和输液器进行检查，查找引起发热反响的原因。7.实时做好记录，重点交班。

b.肺水肿：1.临床表现：患者在输液过程中突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，听诊双肺可闻及湿罗音。2.发现患者出现以上病症时，立即停止输液或将输液速度降至最低。3.通知医生和护士长。4.将患者取端坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。5.吸氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内参加20%-30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧病症。

6.遵医嘱给予镇静〔吗啡或杜冷丁肌肉注射〕、扩血管〔消心痛、硝酸甘油舌下含服或硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注〕、强心〔西地兰静脉注射〕、利尿〔速尿静脉注射〕等药物。7.必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少回心血量。8.认真实时记录患者的抢救过程。9.患者病情平稳后，要加强巡视，重点交接班。

输血反响应急预案〔一〕适用范围：适用于输血治疗的患者在输血时发生发热反响、溶血反响、过敏反响和肺水肿等不良反响。〔二〕目的：在发生输血反响时最大程度的降低反响程度及不良后果。〔三〕抢救步骤：

a.发热反响：1.临床表现：输血过程中或输血后1-2h内出现发热反响，表现为畏寒或寒颤，继之高热，体温上升至38-41℃，轻者可逐渐缓解，重者出现呼吸困难、血压下降、抽搐、甚至昏迷。2.停止输血，通知医生。3.严密监测生命体征。4.寒颤者给予保暖，高热者给予物理、化学降温。5.遵医嘱给予抗过敏，解热镇痛或肾上腺皮质激素等药物。6.保存余血与输血装置送检，查明原因。7.实时做好记录，重点交班。

b.肺水肿：1.临床表现：患者在输血过程中突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、听诊双肺可闻及湿罗音。2.发现患者出现以上病症时，立即停止输血或将输血速度降至最低。3.通知医生和护士长。4.将患者取端坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。5.吸氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内参加20%-30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧病症。

6.遵医嘱给予镇静〔吗啡或杜冷丁肌肉注射〕、扩血管〔消心痛、硝酸甘油舌下含服或硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注〕、强心〔西地兰静脉注射〕、利尿〔速尿静脉注射〕等药物。7.必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少回心血量。8.认真实时记录患者的抢救过程。9.患者病情平稳后，要加强巡视，重点交接班。

c.溶血反响：1.严格执行输血查对制度，杜绝输错血。溶血反响一般在输入10-20ml血后即可出现病症，主要病症有：面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，血红蛋白尿〔酱油色〕，伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降，伴急性肾功能衰竭，严重者甚至死亡。2.立即关闭输血通道，报告医生，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。3.给予氧气吸入，严重者影响呼吸时给予气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。

4.遵医嘱大剂量氢化可的松解除肾动脉痉挛，抗休克、抗DIC等对症治疗。5.保存未输完的血袋和输血管道，以备检验。6.病情紧急时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救。7.监测尿液，做血红蛋白测定。8.填写溶血反响报告卡，上报输血科。9.实时做好抢救记录。

d.过敏反响：1.临床表现：大多数是在输液后期或将结束时发生。轻者表现为局限性或全身性的皮肤瘙痒或荨麻疹，眼睑、口唇高度水肿，重者可出现喉头水肿，支气管痉挛而致呼吸困难，听诊双肺闻及哮鸣音，严重出现过敏性休克。2.轻者减慢滴速，密切观察，重者立即停止输血。3.通知医生及护士长。

4.呼吸困难者给予鼻导管或面罩氧气吸入，喉头水肿者协助医生气管插管或气管切开。5.有过敏性休克者给予抗休克护理，遵医嘱对症使用抗过敏等药物。6.保存余血与输血装置送检，查明原因。7.严密监测生命体征及病情变化。8.做好记录