临床路径质量管理与控制.ppt

江西省人民医院

王广玲;目录;诊断途径：是本省针对基层某些常见病、多发病，组织省内专家编写的、在基层医疗卫生机构推行的临床途径

实际上是我们江西在基层开展的临床途径的一种特称，是按照基层医疗机构的条件和特点来制定的临床途径;4;5;6;国内临床途径的发展;;临床途径的益处1;控制医疗成本，减少资源挥霍

为医疗机构医疗成本核算提供客观的根据；

减少不必要的医疗行为,控制病人就医成本上涨；

减少医务人员时间与劳动的挥霍,提高工作效率；

减少住院天数及住院治疗总费用,减少医疗成本,增进医院医疗资源的有效运用。;提高医院管理水平

增进医院内各行政和辅助检查部门、各临床专业人员的沟通合作，培养医护人员的自律性；

加强医院对DRG病种质量的管理职能；

通过总结个案差异，及时发现住院管理系统的局限性，有助于工作改善。;提高患者满意度

通过实行临床途径管理，加强对患者及其家庭组员的告知与沟通，患者及家眷可以预知所接受的医疗照顾，积极配合并参与临床治疗与护理，增长住院满意度。

减少医疗成本，减少有关费用，增长临床疗效，提高住院患者的疗效满意度。

保险机构支持，提高医院社会效益和经济效益。;增进医疗事业可持续发展

通过监测、评价和总结不一样患者的诊断差异，及时发现诊断活动和医院管理中的微弱环节，不停完善临床途径的科学性、规范性、先进性和可操作性。

逐渐建立临床途径管理制度、质量评估和持续改善体系及其有效的工作模式和运行机制，增进医疗机构的可持续发展。;增进医院有关重点学科建设

入选的试点医院，入组的试点科室，CP管理模式有助于培养学科管理型人才。

提高新一代学科带头人学术水平，经营管理水平。

增强试点医院领导干部的社会责任意识。;基本诊断途径实行的背景和必要性;基本诊断途径的特色;临床途径质量控制的重要内容;临床途径管理的流程;质量控制的关键环节;基础环节的质控内容;3.建立组织体系及其职责：

临床途径管理委员会

临床途径指导评价小组

科室临床途径实行小组

4.病种选择

筛选临床途径管??实行科室和实行病种目录，

确定开展临床途径的科室和病种

5.有临床途径文本

自行设计

修改卫生部的版本

6.实行临床途径教育、培训与考核;过程环节的质控内容;终末环节的质控内容;临床途径质控的要点;;*;临床途径文本的制定;;修改卫生部临床途径工作路线示意图;;本院临床途径开发工作路线示意图;;;临床途径的文本开发;医师版临床途径表

用于明确医师在临床途径诊断过程中的诊断项目和诊断时间次序的表单

是一种指导性的文本

是评价临床途径实行效果和进行变异研究的根据。

临床途径的表的内容包括

1.预期目的：包括预期住院天数、费用和转归

2.日程或时段；

3.诊断项目：包括临床评估、检查、药剂、处置与手术、卫生材料、营养、活动、护理处置、教育、入出院准备

4.其他：如变异记录、执行者记录和使用阐明;诊断项目是根据循证医学和医院临床经验总结制定

循证医学实践的四个环节：

（1）提出临床问题

（2）搜索有关文献，寻找最佳证据

（3）评价证据的真实性

（4）将证据用于临床实践;;

实行流程、检查、分析与评估;;;;临床途径领导小组：由院长任组长，分管院长和其他院领导任副组长，医务科、质控科、护理部、信息科等有关职能科室负责人为组员，负责临床途径组织领导及科间的协调工作。

临床途径实行小组：由科主任为组长，主任医师、护士长、临床药师为组员的，详细负责病种临床途径实行和临床途径有关资料的搜集和整顿工作。

个案管理员：由住院总医师担任，详细实行临床途径诊断工作。

专门的登记本：对临床途径管理病例按规定进行登记，内容包括病种、患者基本信息、入出院时间以及变异原因等;临床途径的实行流程;3.有关护理组在为患者作入院简介时，向其详细简介其住院期间的诊断服务计划（含术前注意事项）以及需要予以配合的内容；

4.经治医师会同个案管理员根据当日诊断项目完毕状况及病情的变化，对当日的变异状况进行分析、处理，并做好记录；

5.医师版临床途径表中的诊断项目完毕后，执行（负责）人应当在对应的签名栏签名。;流程强调时间性：

是医务人员在医疗活动中可操作的时间表。它明确规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理病人。

措施强调有效性：

相对成熟的，临床证明是有效的措施。

行为强调规范性：

即对病人一旦进入医院，医疗护理人员该怎样做，均有明确规定。不管医护人员是谁，均应当按临床途径进行处理。这