四环素抗生素课件.pptx

;目标要求:

?

1.掌握四环素类的抗菌作用、临床应用、不良反应及防治。;主要内容:

?一、四环素类

四环素

多西环素

米诺环素

;为一类具有共同多环并四苯羧基酰胺母核的衍生物

;口服吸收不完全，为金属螯合剂，含金属离子的食物和药物均可妨碍其吸收。

分布广泛，血浆蛋白结合率低，易渗入胸腔、腹腔、乳汁中，并能沉积于骨及牙组织内，但不易透过血脑屏障。

体内形成肝肠循环，胆汁中浓度高，经肾排泄，尿药浓度高，t1/2为6-9h。

;与核糖体30S亚基的A位特异性结合，阻止氨基酰tRNA进入A位，抑制肽链延长和蛋白质合成。

改变细菌细胞膜通透性，使菌体内核苷酸及其他重要成分外漏，抑制细菌DND复制。;快速抑菌剂，在高浓度时也有杀菌作用；

广谱，对G+菌作用优于G-菌，但耐药性普遍，且肠球菌属对其耐药，同类品种间存在交叉耐药；

可抑制支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌及阿米巴原虫；

对铜绿、真菌、病毒无效。;首选用于：

立克次体感染（斑疹伤寒、Q热和恙虫病等）；

支原体感染（支原体肺炎和泌尿生殖系感染）；

衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病性淋巴肉芽肿）；

某些螺旋体感染（回归热等）；

幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡；

肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿；

鼠疫、布鲁菌病、霍乱、牙周炎。

;局部刺激作用：口服引起恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻；

二重感染：菌群交替症（鹅口疮：采用抗真菌药治疗、抗生素相关性肠炎：采用甲硝唑或万古霉素治疗）；

影响骨、牙生长，使牙釉质发育不全，棕色素永久沉着。孕妇、哺乳妇女及8岁以下儿童禁用；

肝损害，肾毒性，过敏反应；

血象改变：血小板减少性紫癜。;又名强力霉素，属长效半合成四环素，是本类药物的首选药。

抗菌活性比四环素强2-10倍，具有强效、速效、长效的特点；t1/2长达14-22h，每日用药1次即可；

口服吸收迅速且完全，不易受食物影响。大部分药物随胆汁进入肠腔排泄，肠道中的药物多以无活性的结合型或络合型存在，很少引起二重感染；

少量药物经肾脏排泄，???功能减退时粪便中药物排泄增多，故肾衰竭时也可使用；

应饭后服用，以大量水送服，服药后保持直立体位30min以上，避免引起食道炎。静注时可能出现舌麻木及口腔异味感。易致光敏反应。其他不良反应少于四环素。

;口服吸收良好，不易受食物影响。脑脊液中的浓度高于其他四环素类。t1/2长达16-18h；

抗菌作用为四环素中最强；对四环素或青霉素类耐药的A、B群链球菌、金葡菌和大肠埃希菌对米诺环素仍敏感；

主要用于治疗酒渣鼻、痤疮和沙眼衣原体所致的性传播疾病，以及上述耐药菌引起的感染；

除四环素类共有的不良反应外，米诺环素产生独特的前庭反应，首剂服药可迅速出现，女性多于男性，停药24-48h后症状可消失；用药期间不宜从事高空、驾驶和机器操作。;1.四环素类药物有哪些？其共同特性有哪些？