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第四章出生前后的危险因素

第一节影响特殊儿童发展的因素遗传与环境的乘积即是个体发展

危险因素←→保护性因素“危险因素”是存在于一个消极影响结果之前、并提高了消极结果发生的可能性的变量。“保护性因素”，是提高个体避开消极结果的能力的变量，是减少个体发生某一障碍的可能性的个体或环境变量。

一、基因

染色体异常可能来自于遗传，也可能来自早期细胞分裂过程中染色体的突变。1.染色体异常：软骨发育不全（achondroplasia）、囊细胞纤维化（cysticfibrosis）、苯丙酮尿症（phenylketonuria:PKU）、泰－沙氏症（Tay-Sachsdisease）、脆性X综合症（fragile-Xsyndrome）、杜双肌肉萎缩症（Duchennemusculardystrophy）、血友病（hemophilia）等。

2.染色体突变：唐氏综合症（Down’ssyndrome）、脆性X染色体综合症、猫叫综合症（Cridu-chatsyndrome,或catcryingsyndrome）、威廉姆斯综合症（Williamssyndrome，又称高钙血综合症）、帕德维利综合症（Prader-Willisyndrome，俗称小胖威利）。

神经管缺陷神经管缺陷又叫神经管畸形，是一种严重的畸形疾病。常见的神经管缺陷有无脑畸形、脑水肿症（hydrocephalus）和脊髓膨出脊柱裂（spinabifidawithmyelomeningocele）等。

二、环境

DiscussionontheRelationshipBetweenPovertyandDiseases多年来人们就注意到贫穷与疾病有关,即在贫穷落后的国家或地区传染病发病率高。在移民、流动人口等弱势人群中患病率高,农村传染病发病率高于城区。

寄生虫病、病毒性疾病、细菌性疾病也是贫穷病,主要流行于发展中国家,与发展中国家缺乏卫生设施、经济落后、住房简陋、收入和受教育程度低、环境卫生差等条件密切相关.贫病相连,因病致贫、返贫是发展中国家面临的严峻挑战.

贫穷这一最典型的环境危险因素对生活其间的儿童的影响。贫穷和许多其他危险状况可能存在关系，如疾病感染、意外、营养不良、有毒环境、无家可归、家庭暴力等。

造成发育中的胎儿发展异常的因素叫畸胎原（teratogens）。在发育过程中，胎儿受到畸胎原的影响会产生细胞分裂、组织器官的改变而导致畸形甚至死亡。这种伤害对胎儿而言是极其严重且不可逆转的。

辐射孕妇必知的辐射排行榜X线辐射指数：★★★★★电热毯辐射指数：★★★★★微波炉辐射指数：★★★★电脑显示器和主机辐射指数：★★★

手机辐射指数：★★电视机辐射指数：★★键盘及鼠标辐射指数：★复印机、打印机辐射指数：★安检辐射指数：★

100μw/cm2=10毫高斯=1μt

辐射值的单位(μW微特斯拉)一级标准（安全标准，对人体没有任何影响）高频辐射小于10μW/cm2低频辐射小于10V/m二级标准（中间区，对人体可带来有害影响）高频辐射小于40μW/cm2低频辐射小于25V/m

环境毒素铅和水银是环境中常见的两种畸胎原。铅中毒可能损害儿童的认知发展。水银是一种神经毒素。有观点认为水银是自闭症的一种潜在的致病因素。

三、药物、酒精和非法物质（毒品）等药物酒精非法物质（毒品）

美国韦恩州立大学（WayneStateUniversity，简称WSU)的致畸等级系统药物风险在0级——极小的致畸风险中，常见药物有：对乙酰氨基酚（扑热息痛，感冒药中的常见成分），FDA分类B类；阿司匹林，FDA分类C类；咖啡因，FDA分类B类；头孢类抗生素，FDA分类B类；

红霉素，FDA分类C类；胰岛素，FDA分类B类；左甲状腺素片，FDA分类A类；青霉素，FDA分类B类；利托君，FDA分类B类；特布他林，FDA分类B类；

1级——很小的致畸风险中阿昔洛韦，FDA分类C类；西咪替丁，FDA分类B类；溴隐亭，FDA分类C类；甲硝唑，FDA分类B类；口服避孕药，FDA分类X类；黄体酮，FDA分类D类；丙硫氧嘧啶，FDA分类D类；普萘洛尔，FDA分类C类；维拉帕米，FDA分类C类；

4级——强的致畸风险氨基蝶呤，FDA分类X类；香豆素衍生物，FDA分类D类；环磷酰胺，FDA分类D类；异维甲酸，FDA分类X类；甲氨蝶呤，FDA分类D类；三甲双酮，FDA分类D类。

（二）酒精酒精中毒综合症如果孕期孕妇一直饮酒，酒精中的有害成分可以通过胎盘到达胎儿体内，造成胎儿发育障碍，出生后生长发育异常，如中枢神经系统功能失调和面部有不正常特征等多发畸形，称为“酒精中毒综合症”。酒精对胎儿危害的程度，取决于孕妇的饮酒量多少。